Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
Основные диагностические признаки РС-иифекции
! Эпиданамнез - наличие эпидемического очага, высокая контаги-
озность, чаше групповой характер заболеваемости, зимне-весен-
192
няя сезонность, высокая заболеваемость детей раннего возраста (до 6-ти мес. жизни).
2. Преимущественное поражение эпителия нижних отделов дыхательных путей - мелких бронхов, бронхиол, альвеол.
3. Постепенное или острое начало, выраженные симптомы дыхательной недостаточности и обструктивного синдрома (экспираторная одышка, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз) при средне- и тяжелом течении болезни.
4. Быстрое исчезновение основных клинических симптомов при неосложненном течении болезни.
5. Рентгенологически выявляются признаки бронхита, бронхиоли-та, нередко эмфиземы легких.
Особенности PC-инфекции у детей первою года жизни
1. Острое, реже постепенное начало заболевания.
2. Нарастание симптомов интоксикации ко 2-3 дню о г начала заболевания.
3. Развитие острого бронхиолита с обструктивным синдромом.
4. Тяжесть состояния обусловлена не интоксикацией, а бурно нарастающей дыхательной недостаточностью.
5. Частое присоединение бактериальной инфекции.
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови. В периферической крови количество лейкоцитов нормальное или слегка повышено, выявляется нейтрофиль-ный сдвиг влево, моноцитоз, может быть увеличение атипичных мононуклеаров (до 5%), СО') незначительно повышена.
2. Вирусологический метод. С первых дней болезни исследуют смывы со слизистой носоглотки с целью выделения вируса на культуре ткани. Практически не применяется.
3. Иммунофлюоресцентный метод. С первых дней болезни исследуют мазки - отпечатки со слизистой нижней носовой раковины, обработанные специфической люминиодирующей сывороткой с целью обнаружения антигена PC-вируса.
4. Серологический метод. Исследуют парные сыворотки в РСК и РИГА (с интервалом 10-12 дней) с целью обнаружения компле-
193
ментсвязывающих и вируснентрал и чующих антител и нарастания их тигра в 4 и более раз.
Дифференциальный диагноз проводят с аденовирусной инфекцией, парагриппом и другими ОРВИ, коклюшем, миконлазменной респираторной инфекцией и респираторным хламидиозом.
Лечение. В остром периоде назначают постельный режим, щадящую диету, витаминизированное питье. Симптоматическая терапия предусматривает жаропонижающие средства на основе парацетамола, аскорбиновую кисле гу; отхаркивающие средства - мукал-тин, мукопрент, кофол, бромгексин, лазолван, доктор МОМ и др.
При обструктивном синдроме применяют антигистаминные средства (супрастин, тавегил, фен карол) в сочетании с эуфиллином, а также аэрозоли алупента, берэдуала, ацегилцистеина. В тяжелых случаях назначают увлажнен і іш кислород, внутривенное введение растворов с брохоли гиками му пеню,м и эуфиллином, аэрозоли с
рибавирнном, аналентики (/.гп.шчол); при беспокойстве -- пииоль-фен, оксибутираг натрия, седу сен.
Антибиотики и кортикоспп юиды назначают по показаниям (бактериальные осложнения, тяже ый обструктивний синдром, неблагоприятный преморбидный ф| {).
Мсроприяі ин к отношен >ш больных и контактных лиц
Госпитализация. По клиническим показаниям.
Изоляция контактных. В дошкольных детских учреждениях устанавливают медицинское наблюдение, проводят разобщение контактных с другими [руинами в течение 7 дней.
Условия выписки. Клиническое выздоровление.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация. Детям-реконвалесцентам устанавливают щадящий режим до 2-х недель.
Специфическая профилактика. В нашей стране не разработана.
Неснецифическая профилактика. 1 Іроветривание, кварцевание помещения, распыление фито! ыдои. Влажная уборка с дезинфицирующими средствами. Закал н.ание в нос человеческого лейкоцитарного интерферона.
194
РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Риповируснаи инфекции ост рое вирусное заболевание с преимущественным поражением слизистых оболочек носа и глотки, сопровождающееся выраженным насморком и слабыми симптомами интоксикации.
Этиология и эпидемиология. Возбудитель - РНК-содержащий вирус, относится к роду Rhinovirus. Относительно устойчив к низким температурам, быстро инактивируется при нагревании, высыхании и под действием дезинфицирующих средств. В настоящее время известно 113 серотипов риновирусов, объединенных в группы Н и М. Заболевание встречается в течение всего года, но подъем заболеваемости отмечается в осенне-зимний период. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Возбудитель передается воздушно-капельным путем и поражает все возрастные группы, возможен контактно-бытовой пугь заражения через конта-минированные предметы и руки.
Патогенез. Входные ворота инфекции - с ч изистая оболочка носа, в эпителиальных клетках которой проис:<> «т дальнейшее интенсивное размножение вируса. Местный восл чительный процесс сопровождается расширением сосудов, резким набуханием, отеком слизистой, десквамацией эпителия и серозной гиперсекрецией.
