Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 69

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 152 >> Следующая

Атипичные формы (катаральная, стертая) выявляются в эпидемических очагах псевдотуберкулеза и проявляются слабыми или умеренными симптомами интоксикации и местными изменениями. Могут быть кратковременные боли в животе, гиперемия слизистых оболочек глотки, першение в горле, болезненность при глотании, непостоянная, кратковременная экзантема.
Латентная форма не имеет клинических проявлений и диагностируется только по данным серологического исследования. Глазожелезистая форма проявляется гиперемией конъюнктивы, инъекцией сосудов склер в течение 2-4 дней и умеренным увеличением регионарных лимфатических узлов.
Основные диагностические признаки нсевдотуберкулеза
1. Эпиданамнез - употребление инфицированной пищи и воды, преимущественная заболеваемость детей школьного возраста, которая носит спорадический, реже групповой характер.
187
2. Характерен полиморфизм клинических проявлений - экзантемы, увеличение лимфатически ч узлов, поражение печени, артриты, артралгии и др. в сочеташ- и с общей интоксикацией и длительной лихорадкой.
3. По степени тяжести у дсп й преобладают легкие и среднетяжелые формы псевдотуберку аза.
4. Часто отмечается негладко течение с рецидивами и обострениями.
5. Окончательная диагноетиі і возможна только на основании лабораторного подтверждения.
Особенности нсевдоіуберкулеза у детей первого года жизни
1. Псевдотуберкулез в 'пои возрастной группе встречается очень редко, что обусловлено характером питания и режима.
2. Клиническая картина болезни также, как и у старших детей характеризуется большим I юл им орфизмом симптомов и синдромов.
3. Наиболее частые и типичные проявления заболевания: высокая и длительная лихорадка, гепаголиенальный синдром, полиаде-ния, кишечные расстройства, поражение верхних дыхательных путей и легких.
4. Для больных этого возраста п характерны скарлатиноподобная экзантема, поражение суставов, паренхиматозный гепатит, миокардит.
5. Течение болезни негладкое, дтигельное, склонное к обострениям и рецидивам.
Лабораторная диагностика
1. Бактериологический меі/ ж Исследуют испражнения (в тече ние всего заболевания и во время рецидивов), носоглоточную слизь (в первые дни болезни на чьи о і ; лихорадки), мочу, кровь (на 1-й неделе), на элективных ср> да? (фосфатно-буферный раствор, селективный бульон). После,-уи'Щпй нысев материала производится на плотные среды в тсчепи 2 3- •. недель.
Бактериологическое исследование занимает от 7 до 30 дней, дает положительные результаты в 10- 50% случаев.
2. Серологический метод. Исследуют парные сыворотки в РА и РНГА (1-я и 3-я недели болезни) с целью обнаружения антител и нарастания их титра не менее, чем в 4 раза.
188
При однократном серологическом исследовании диагностическими титрами считают для РА 1: 160 - 1:320 и для РИГА -1:200 при выраженной клинической картине и 1:400 - при стертой симптоматике.
3. Другие методы. Перспективными серологическими методами являются ИФА, иммуноблотинг и метод 11ЦР, а также иммунологические методы РКА и PJ1A для выявления антигенов иерсиний в копроэкстрактах и моче больных.
Дифференциальный диагноз проводят с целым рядом заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К ним относят: скарлатину, ОРВИ, энтеровирусные инфекции, вирусные гепатиты, сальмонеллез, брюшной тиф, инфекционный мононукле-
оз, иерсиниоз, атакже ревматизм, неспецифичсский полиартрит, лейкоз, коллагенозы.
Лечение. Этиотропная терапия проводится лсвомицетином, гентамицином, доксициклином, рифамгащином, цефалоспоринами третьего поколения, полусинтетическими пенициллинами и др. в возрастной дозировке, в течение 1--2 недель.
Применяют дезинтоксикационные, общеукрепляющие, антигис-таминные, стимулирующие, противовоспалительные средства; в тяжелых случаях - гормоны коротким курсом, иммунокорректоры, гипербарическую оксигенацию и экстракорпоральную детоксикацию.
При необходимости прибегают к хирургическим вмешательствам.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. По клиническим показаниям.
Изоляция контактных. Не проводится. Устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня. Бактерионосители лечатся амбулаторно.
Условия выписки. Клиническое выздоровление и 10 дней нормальной температуры, а также нормальные показатели анализов крови и мочи.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация. Проводится участковым педиатром в зависимости от формы и тяжести болезни на протяжении 1-6 месяцев. Де-тей-реконвалесцентов освобождают от профилакт ических прививок.
Специфическая профилактика. Не разработана.
189
Нсспсцифичсскан профилактика. Соблюдение санитарного режима в овощехранилищах, дератизация пищевых предприятий и хранилищ овощей, соблюдение технологии приготовления и сроков реализации пищевых продуктов, санитарно-просветительная работа.
РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Респираторно-синн тиалыгдя инфекция - острое вирусное заболевание, характери ется умеренно выраженной интоксикацией, преимущественным юражением мелких бронхов и бронхиол, нередко с развитием их ібетрукции.
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed