Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 60

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 152 >> Следующая

5. Окончательный этиологический диагноз инфекции возможен только на основании бактериологического выделения возбудителя в массивном росте и доказательства его патогенности.
Особенносги у новорожденных и детей первого года жизни
1. Эпиданамнез - преимущественно контактно-бытовой путь заражения, чаще групповая заболеваемость, отсутствие сезонности.
2. Особенно восприимчивы к УПМ недоношенные, новорожденные и ослабленные дети первых месяцев жизни.
163
3. Характерно острое и бурное нач2:ао заболевания с общеиіітикси-кационных симптомов и кишечного токсикоза с эксикозом.
4 Быстрое развитие гемодиі <мических и метаболических нарушений, вовлечение и патолої ческиw процесс различных органов и систем.
5. Характерно поражение же іуд очи о -кишечного тракта с ведущим синдромом гастроэнтерит і или энтерита, быстро приводящих к эксикозу, реже -- с развит тяжелого энтероколита и гастроэнтероколита, протекающих с изъязвлением и перфорацией кишечника.
6. Расстройства пищеварени часто сопровождаются приступообразными болями в животе, іетеоризмом и гепатолиенальным синдромом.
7. Кроме пищеварительною ракта, в патологический процесс часто вовлекаются легкие, ко, а, глаза, ути, пупочная ранка с последующей манифестацией у іфекции и развитием генерализованных форм.
Лабораторная диагностика
1. Бактериологический метод. Материалом для исследования служат испражнения, рвотн е массы, промывные воды желудка, пищевые продукты, различ, ,te биологические жидкости (кровь, моча). Однако, в связи с шир ким распространением УПМ, одного выделения возбуди геля неді ' гаточно для постановки этиологического диагноза.
Для подтверждения этиол» і ической значимости УПМ обязательны следующие условия:
а) отрицательные результа ы бактериологического исследования на патогенные микроорганиз ,ы, а также ротавирусы и энтеровирусы;
б) повторное выделение УПМ в первые дни болезни в монокультуре или ее превалирующий ост над другой микрофлорой;
в) массивность выделени; УПМ в первые 3 дня болезни (106 и более микробных тел в 1 rpa.v ме испражнений) и значительное снижение количественного соде] «ания УПМ или полное исчезновение в динамике заболевания;
г) выделение идентичной УПМ из пищевого продукта, испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка.
164
2. Серологический метод. Исследуют сыворотку кропи с -6-го дня заболевания на выявление титра специфических антител аутоштамму возбудителя, выделенного от больного, в РА, РПГА. РСК. Диагностическим титром является нарастание титра антител в динамике болезни в 4 и более раз. При невозможности исследс вания второй сыворотки в динамике ориентировочным диагностическим титром считают 1:20 и выше в реакциях О-агглютинации и 1:100 — 1:200 и выше в реакциях с Н-агглютинином.
Дифференциальный диагноз. ОКИ, вызываемые УПМ дифференцируют от сальмонеллеза, шигеллеза, эшерихиозов и других поражений пищеварительного тракта бактериальной этиологии, а также от других пищевых отравлений и хирургических заболеваний пищеварительного тракта.
Лечение. Лечение ОКИ, вызываемых УПМ проводят с учетом тех же принципов, что и при других бактериальных кишечных инфекциях.
Этиотропная терапия. При легких и среднетяжелых формах назначают фуразолидон, интестопан, неоэнтеросептол, фтазин, би-септол, 5-НОК в возрастных дозах, курс - 3-5 дней. При тяжелых формах применяют гентамицин, амоксиклав, уназин, цефалоспори-ны, левомицетин, карбенициллин, роцефан, цефобид, рифампицин в возрастных дозах, курс 5-10 дней.
Дезинтоксикационная неспецифическая терапия. При ПТИ и ГЭ формах необходимо промывание желудка 2% содовым раствором до чистых промывных вод с последующим назначением диеты, оральной регидратации, энтеросорбентов (энтеродез, полифепан и др.), препаратов, ускоряющих купирование диареи (ппоконаг или лактат кальция, глицерофосфат, энтерол, смекта, имодиум или ло-перамид).
Инфузионная и регидратационная терапия. При П-Ш степени эксикоза проводится внутривенное введение полиионных растворов (трисоль, квартасоль, лактосоль и др.), раствора глюкозы, коллоидных растворов в сочетании с оральной регидратацией.
Используют специфические бактериофаги (колипротейный, стафилококковый, пиогениус фаг) детям старше 6 мес.
Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуют бифи-думбактерин, линекс, бификол и другие биопрепараты.
165
При затяжном течении и пользуют иммуномодуляторы - мети-лурацил, нуклепнат натрия, реиараты тимуса (тималин, Т-активт і) и др.
Мероприятия к отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Продо нтся по клиническим и эпидсмиоло і ческим показаниям.
Изоляции контактных (с проходится. Устанавливается медицинское наблюдение в теченне 7 дней после изоляции больного или (при оставлении больного г а дому) после его выздоровления. Б: к-териологическое обследование контактных, относящихся к декретированным группам масс -пня.
Условии ВЫПИСКИ, fie і лее 3-х дней после клинического В) оздоровления, нормализации стула и температуры; отрицательней результат однократного бак :риологического исследования испражнений, проведенного не ра, ыяе, чем через 2 дня после окончания этиотропной терапии.
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed