Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 54

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 152 >> Следующая

Помимо геморрагической сыпи на коже туловища в первые-втхда рые сутки заболевания може'г быть розеолезная или розеолезно-п^1 пулезная сыпь, которая быстро и бесследно исчезает. Продолжительность высьшаний составляет 1-3 дня.
Довольно часто у детей раннего возраста бьшают кровоизлиянии в суставы, как правило, мелкие (пястные, лучезапястные), реже мор
гут поражаться и более крупные суставы. В месте воспаления отмечается гиперемия кожи и припухлость сустава, а изменение положения тела или дотрагицвнне к пораженному суставу вызывают боль її соответствующую негативную реакции».
Возможны также кровоизлиянии в ели ніс гые оболочки ротогло Г-ки, склеры, конъюнктиву глаз, паренхиматозные органы, почки, надпочечники, желудок, легкие.
В зависимости от степени выраженности общего токсикоза, нарушения сознания, поражения других органов и систем, обилия и выраженности сыпи выделяют легкую, средне тяжелую и тяжелую формы менингококцемии. Особенно тяжело протекает молниеносная форма - сверхострый менингококковый сепсис (синдром Уотер-сауза-Фридериксена). В этом случае типичная клиническая картина инфекционно-токсического шока развивается в течение нескольких часов и проявляется нарушением функции ЦНС, глубокими изменениями гемодинамики и микроциркуляцин, обменными расстройствами.
В редких случаях менингококкцемия может приобретать хроническое течение с длвтслыюи интермиттирующей лихорадкой, полиморфными высыпаниями на коже, артритами, развитием гепаго-лиснального синдрома.
Мешшгококкоиий менингит чаще начинается остро, бурно, внезапно (мать ребенк-1 может указать час возникновения болезни); в более редких случаях менингит развивается вслед за назофаринги-чом или менингококцемией. Температура тела достигает 38°—40° С. появляется озноб, сильная головная боль, которая быстро нарастает, становится мучительной, «распирающего» характера.
Возникает тошнота, появляется повторная рвота «фонтаном», не приносящая облегчения больному, мучает жажда. Выражена резкая гиперестезия ко веем видам раздражителей - прикосновению, яркому свет), громким звукам. Характерны сухожильная гиперрефлек сия, дрожание, подергивание, вздрагивание п другие признаки судорожной готовности, в ряде случаев развиваются судороги тони-ко-клоннческого характера. У части детей отмечается раннее расстройство сознания: адинамия, заторможенность, оглушенность, иногда - полная утрата сознания. У большинства больных старшего возраста возникают двигательное беспокойство, галлюцинации, пред. Уже с первых часов заболевания (через 10-12 часов) выявля-
149
ются признаки поражения мозговых оболочек: ригидность мышц затылка, симптомы Брудзшкжого, Кернига и другие. К концу первых су гок отмечается характерная мепингсальная поза «легавой собаки» или «взведенного курка». 11а 3 -4 день болезни у многих детей появляются герпетические высыпания чаще на лице, реже - на других участках кожи и слизистой полости рта.
Менингококковый менингоэнцефалит развивается при переходе воспалительного процесса на вещество мозга. С первых дней болезни доминирует .нщефали п' ісскня симптоматика: очаговость, патологические рефлексы, стойкие парезы и параличи, поражение черепных нервов, психические нарушения, сонливость. Поражение глазодвигательных нервов (III, IV, V пары) проявляется преходящим косоглазием, легким птозом, иногда анизокорией; при поражении лицевого нерва (VII пара) возникает асимметрия лица. Особого внимания требует выявление расстройства слуха, особенно у маленьких детей, которое может появиться уже с первых дней болезни, причем нарушения слухового атишзатора возможны на различных уровнях и могуг привести к частичной или полной глухоте. Редко поражаются II, IX, X нары черепных нервов. К тяжелым проявлениям менингококкового мсниигоэнцефалита относят признаки отека-набухания головного мозга, проявляющиеся приступами психомоторного возбуждения, сменяющиеся сопором с последующим пере ходом в кому.
Возникают гемипарезы, мозжечковая атаксия, гипотония. Менин-геальный синдром при этом бывает не всегда отчетливо выражен.
Менингококковый менингит в сочетании с мепингакокцемией (смешанная форма) также относится к генерализованным формам. Это наиболее частая форма мсииигококковой инфекции у детей, при которой клинические проявления менингококцемии появляются на несколько часов - 1 сутки раньше, чем поражение оболочек.
Основные диагностические признаки мсииигококковой инфекции
1. Эпиданамнез - контакт с больным пазофарингитом или носителем менингококка, воздушно-капельный путь передачи, низкая частота заболеваний, за исключением детей раннего возраста.
2. Начало ос трое или внезапное с быстро нарастающим и резко выраженным общстоксичееким синдромом: лихорадка с ознобом,
1 so
«распирающая» голошіая боль, повторная рвота, выраженная гиперестезия. вялость, заторможенность, спутанность сознания.
3. Мепигеальпын синдром отличается полнотой выраженности всего симптолюкомилекеа, нередко е рачьи і нем отека-набухания головного мозга, расстройством созн.лшя.
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed