Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
14?
Классификации лилнмшоїа і'цит. по БМЭ, том 16, 1960 год)
1. Лямблиолосительство.
2. Лямблиоз с преобладанием местных нарушений: а) кишечные формы - дуоденит, энтерит, энтероколит; б) печеночные формы -ангиохолит, холецистит, гепатит.
3. Лямблиоз с преобладанием общих проявлений - вегетодистония, гастродистония, анемия.
4. Распространенные формы лямблиоза в виде сочетания различных форм (энтероколитов, холецистогепатигов, сочетаний местных нарушений с нервными, изменениями крови и т.д.).
Пример формулировки диагноза
1. Лямблиоз, распространенная форма (энтероколит, вегетодистония, анемия).
2. Лямблиоз, кишечная форма (дуоденит).
3. Лямблионосительство.
В настоящее время рабочая классификация лямблиоза исключает печеночные формы, т.к. жизнедеятельность лямблий в желчи невозможна, следовательно, они неспособны вызывать воспалительный процесс билиарной системы.
Клинические ароивлсиия
Лямблиоз у детей чаще протекает с развитием местного воспалительного процесса в тонкой кишке. Лямблиотый дуоденит и энтерит не имеют специфических симптомов, однако M017T отмечаться повышенная саливация, скрежет зубов ночью, часто — ночной энурез.
Энтероколит (гастроэнтероколит) характеризуется болевым синдромом разной интенсивности с локализацией в эиигастрии, вокруг пупка, потерей аппетита, метеоризмом, неустойчивым стулом или зловонным поносом с примесью слизи и непереваренной пищи.
Из общих нарушений при лямблиозе чаще других проявляется астеноневротический синдром -- дети становятся раздражительны, их беспокоят головные боли, повышенная утомляемость, нарушается сон, отмечаются умеренно выраженные диспепсические расстройства.
143
Лямблионосительство протекает бессимптомно, диагноз основывается только на результатах исследования кала и дуоденального содержимого.
Основные диагностические признаки лямблиоза
1. Эпиданамнез - пребывание в per ионах эндемичных по лямблио-зу, низкий социально-экономический уровень жизни, миогообр; зие пугей передачи, высокая восприимчивость детей.
2. Острый или затяжной характер заболевания, перемежающийс : периодами улучшения.
3. Потеря аппетита, вздутие живота, его болезненность, зловонные поносы, быстро развивающаяся потеря массы тела.
4. Несоответствие симптомов общей интоксикации и степени выраженности кишечных проявлений.
Особенности лямблиоза у детей первого года жизни
1. Эпиданамнез - тесный контакт с больными лямблиозом или не сителями лямблий.
2. Заболеваемость лямблиозом у детей первого года жизни крайи j редкая.
3. Протекает бессимптомно или с кратковременными диспепсическими расстройствами.
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови. В зависимости от клинических проявл -ний в периферической крови могут быть незначительные измен -ния, отражающие воспалительную природу процесса: лейкоцитоз, небольшой сдвиг формулы влево, эозинофилия, повышение СОЭ.
2. Бактериоскопия. В нативном мазке фекалий обнаруживают цисты и (или) вегетативные формы паразита. Необходимо провести не менее 3-х исследований кала с интервалом в 2-3 дня. Паразиты могут быть обнаружены также и в дуоденальном содержимом (вегетативные формы).
3. Серологический метод. С этой целью используют ИФА, ИФМ и другие методы.
Дифференциальный диагноз. Лямблиоз необходимо дифференцировать с гастроэнтероколитами, инфекционной и неинфекционной этиологии, дискинезией желчевыводящих путей.
144
Лечение. Проводится с учетом следующих принципов.
Диета - с ограничением углеводов і молочных продуктов. Режим - соблюдение тщательного гигиеі ического ухода.
Для растворения слизи и лучшего доступа к лямблиям специфического препарата назначают слепые тюб іжи, сернокислую магнезию. Для снятия спазма желчевы водящих путей и желчного пузыря применяют спазмолитики и тепловые процедуры
Специфическую терапию проводят с использованием фуразоли-дона 10 мг/кг массы, 3-4 раза в сутки, через 1 час после еды, курс 7 10 дней; трихопола детям старше 2-х лет 0,25-0,5 г. 2 раза в сутки во время еды, курс 5-7 дней; тинидазола в ударной дозе 1-2 дня.
При отсутствии эффекта от лечения этими препаратами назначают аминохинол.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Рекомендуется изоляция от кишечных больных на всем протяжении болезни.
Изоляция контактных. Разобщение и лечение без клинических проявлений болезни не проводится.
Условия выписки. При выздоровлении.
Допуск в коллектив. При отсутствии клинических симптомов и отрицательных результатов лабораторных исследований.
Диспансеризация. Не проводится.
Специфическая профилактика. Не разработана.
Неспецифическая профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, употребление только кипяченой воды. Систематическое обследование детей и персонала в организованных детских коллективах на выявление лямблионосительства.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Мснингококковаяинфекция -остроеантропонозноеинфекционное заболевание, характеризующееся разнообразием клинических форм, от назофарингита до генерализованных, протекающих в форме менингококцемии, менингита, менингоэнцефалита и реже с поражением других органов и систем.
