Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 43

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 37 38 39 40 41 42 < 43 > 44 45 46 47 48 49 .. 152 >> Следующая

4. Иммуі і о флуоресц ситный метод. В конце продромального периода и в периоде высыпания проводят исследование мазков-отпечатков со слизистой оболочки носа, обработанных специфической люминесцентной сывороткой с целью выявления антигенов вируса кори.
Лечение. Специфической этиотропной терапии нет. В тяжелых случаях вводят противокоревой гамма-глобулин. Используют препараты интерферона (лейкинферон).
Антибактериальная терапия (преимущественно пенициллин и его производные) показана при подозрении на развитие осложнений у детей первых 3-х лет жизни, у остальных - при доказанной бактериальной природе осложнений, а также в тяжелых случаях и у детей с хроническими очагами инфекции (хронический бронхит, пиелонефрит и т.д.).
Симптоматическая терапия (жаропонижающие, иротивокашле-вые средства, витамины, антш истаминныпрепараты) назначается по показаниям.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Госпитализируются дети в возрасте до 2-х лет, а также больные тяжелыми формами боле дни и при наличии ос-лож-
119
нений; из закрытых детских учреждений, общежитий и неблагополучных ЖИЛИЩНО-бШ'ОВЫХ условий на ¦ рок не менее 4-х дней от начала высыпания, при осложнениях — те менее 10 дней.
Изоляция контактных. Дети, не привитые против кори и не болевшие корью, разобщаются на 17 дней от момента контакта, а получившие гамма-глобулин -- на 21 деш При установлении точного дня контакта разобщение начинают с 8-го дня. За дошкольниками, привитыми жиной коревой вакциной, устанавливается медицинское наблюдение на 17 дней от момента контакта.
Условия выписки. Клиническое выздоровление, но не ранее 4-го дня после начала высыпания, а при н;шичии осложнений (пневмония) - не ранее 10-го дня.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация. Не проводится.
Специфическая профилактика. Активная иммунизация проводится коревой живой вакциной детям в юзрасте 12-15 месяцев не болевшим корью, детям старше 2-х леї не болевшим корью и не привитым ранее, но контактным с болы ым корью. Ревакцинацию проводят в 6 лет и 11 лег (при отсутстш! і вакцинации в 6 леї).
Контакт с больным корью не являете, противопоказанием к вакцинации, однако живая коревая вакцин должна вводиться не позднее 72 часов после контакта. Она сти улирует выработку иммунитета и может предотвратить заболевание.
Пассивная иммунизация проводится нормальным или противо-коревым гамма-глобулином детям старше 3 месяцев; детям, не болевшим корью и не привитым; контактным с больным корью с целью экстренной профилактики или при медицинских противопоказаниях к вакцинации.
Неспецифическая профилактика, і анняя изоляция больного, проветривание помещения.
КРАСНУХА
Краснуха - острое инфекционное заболевание, характеризующееся незначительной интоксикацией, мелкопятнистой экзантемой, катаральными симптомами, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
Этиология и эпидемиология. Возбудитель - РНК-содержащий вирус, относится к роду Rubivirus, устойчив к низким температу-
ро
рам, антибиотикам, чувствителен к высокой температуре. Больной человек является единственным источником инфекции. Беременные женщины в случае заболевания краснухой в 1-м триместре беременности могут явиться источником внутриутробного инфицирования плода. Каждые 3-5 лет отмечаются периодические подъемы заболевания, преимущественно в зимне-весенний период. Восприимчивость детей к краснухе высокая, за исключением детей до 6 мес., но если мать ребенка не перенесла краснуху, то ребенок заболевает в любом возрасте. Максимальная заразительность отмечается за несколько дней до высыпаний и до 5 дня после появления сыпи. Больные врожденной краснухой могут выделять вирус с носоглоточным секретом в течение 1 года и больше. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Патогенез. Входными воротами инфекции при приобретенной краснухе является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, возможно также заражение через кожу. Затем вирус проникает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит (воспаление затылочных и шейных лимфоузлов). Из лимфоузлов вирус попадает в кровь, развивается вирусемия с дальнейшей фиксацией и репликацией вируса в клеіках макрофагальной системі», клеточного эпителия и последующим гематогенным рассеиванием вируса с поражением ряда органов и систем организма. Развитие очаговой воспалительной реакции в коже с участием иммунною компонента вызывает экзантему; поражение эндотелиальных клеток и кроветворных органов сопровождается развитием тромбоцитопении; поражение нервной системы приводит к развитию энцефалита или менингита.
Вирусемия заканчивается с появлением в крови вируснейтрали-зующих антител, что совпадает по времени с появлением сыпи.
Входными воротами для вируса при врожденной краснухе является плацента. Вирус краснухи через кровоток беременной женщины поражает эпителиоциты ворсинок хориона и эндотелий кровеносных сосудов плаценты. Кроме того вирус поражает В-лимфоци-ты плода, обусловливая тем самым дефект интерфероногенеза; замедляет и подавляет пролиферацию клеток плода. В связи с тем, что митотическая активность клеток угнетена в отдельных участках, то медленно растущие клетки мешают правильному росту органа, развивается хроническая инфекция с формированием врожденных уродств со стороны тех органов и систем, которые находятся в
Предыдущая << 1 .. 37 38 39 40 41 42 < 43 > 44 45 46 47 48 49 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed