Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 26

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 152 >> Следующая

-казеинолитический тест (определяет протеолитическую активность фекалий);
- методы газовой хроматографии (выявляют нарушение анаэробной флоры кишечника по изменениям количества ароматических веществ или летучих жирных кислот).
Дифференциальный диагноз. Дисбактериоз кишечника необходимо дифференцировать с ОКИ, вызванной УПМ, ОКИ смешанной этиологии, неспецифическим язвенным колитом.
Лечение. Принципами лечения дисбактериоза кишечника являются:
- устранение причины, вызвавшей дисбактериоз;
- санация кишечника от условно-патогенной микрофлоры;
- активная колонизация микробного пейзажа нормальной мик рофлорой;
- стимулирование иммунологической реактивности организма.
Коррекция диеты (грудное молоко, адаптированные молочные и
молочно-кислые продукты, а также продукты, угнетающие УПМ)
Назначение антибиотиков и антибактерийных препаратов. При П-Щ степени дисбактериоза назначают канамицина моносульфа эритромицин, линкомицин, гентамицин, рифампицин, цефалоспг
74
рины, эптероседив, фуразолидон, эрцефурил, хлорхинальдол, интет-рикс II и др. с учетом строгих покачаний и преобладающего вида УПМ и его чувствительности, в возрастных дозах, коротким курсом;
-использование бактериофагов (колипротейного, стафилококкового, синегнойного, комбинированного и др.) в возрастных дозах, курсами 5-15 дней, количество курсов 1-3;
- применение энтеросорбентов (углеродных - активированный уголь, карболен, микросорб и др.; препаратов лигнина - полифе пая, билигнин и др.; природных - каолин, смекта и др.; химических
- энтеродез, энтеросгель, энтерокат М и др.) в возрастных дозах, курс 3-7 дней;
- назначение препаратов с антаг онистическим действием по отношению к УПМ (бактисубтил, биоспорин и др.).
Применение препаратов, улучшающих условия жизнедеятельно :ти главной микрофлоры кишечника:
- при уменьшении количества бифидумбактерий (бифидумбак-терин, бифидум-форте);
- при уменьшении количества лактобактерий (лактобактерик. аципол, ацилакт, линэкс, гастрофарм);
- при снижении содержания кишечной палочки (колибактерин, бификол).
Биопрепараты назначают в возрастных дозах, курсами 2-4-6 недель, количество курсов 1-2.
Препараты иммуномодулирующего действия (КИП, лизоцим, реаферон, лейкинферон, продигиозан и др.) назначают по показаниям с учетом динамики лейкоцитарного звена периферической крови и иммунограммы;
- средства, повышающие иммуногенез (пентоксил, метилурацкл, прополис, эхинацея, элеутерококк, заманиха и др.).
В комлексном лечении дисбактериоза кишечника используют также ферментные препараты, витамины, фитотерапию.
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия - острое инфекционное антропонозное заболевание склонное к эпидемическому распространению с воздушно-капельным механизмом передачи. Характеризуется явлениями общей интоксикации, местным фибринозным воспалением, преимущественным поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, почек,
75
надпочечников.
Этиология и эпидемиологии. Возбудитель заболевания - дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae), грамполо жи тельная, неподвижная, спор не образует, в мазках располагаются попарно в виде римской цифры V. Устойчива во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры и высушивание. Оптимальный рост происходит при температуре 37° С на средвх, содержащих животный белок (сыворотка, кровь, асцитическая жидкость). Выделяют 2 основных культурально-биохимических ті,па - gravis, mitis, а также ряд промежуточных (intermedius, minimus и др.).
Коринебактерии дифтерии выделяют экзотоксин, который обусловливает токсигенность и вирулентность микроба. Имеются ток-сигенные и нетоксигенные штаммы. Кроме токсина коринебактерии дифтерии в процессе своей жизнедеятельности продуцируют ряд ферментов: гиалуронидазу, нейрами яидазу, гемолизин и др., играющие роль некротизирующего и диффузного факторов. Эти факторы агрессии вызывают некроз и разрушение основного вещества соединительной ткани, способствуя распространению возбудителя.
Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель токсигенного штамма коринебактерии дифтерии.
Передача возбудителя дифтерии происходит в основном воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, хотя описаны и «пищевые» вспышки. Наибольшая восприимчивость к дифтерии наблюдается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, но в послед ние годы увеличилась заболеваемость подростков и взро лых. Индекс контагиоз-ности составляет 10-15%. После перенесенного заболевания остается антитоксический иммунитет продолжительностью от 6 месяцев до 1 года.
Патогенез. Дифтерия развивается при попадании токсических штаммов дифтерийной палочки на слизисті іе оболочки верхних дыхательных путей. Значительно реже входными воротами инфекции являются конъюнктива глаз, раневая поверхность кожи или половые органы.
В месте внедрения возбудитель продуцирует экзотоксин, который вначале адсорбируется на клеточной стенке эпителия, затем проникает внутрь клетки и блокирует синтез белка в ней. Проникновение токсина внутрь клетки приводит к локальной гибели эпителия в
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed