Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 24

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 152 >> Следующая

68
определяются грибы, клостридии, условно-патогенные энтеробактерии родов клебсиелла, протей, цитробактер, энтеробактер и др.
Состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта отличается крайним непостоянством и вариабельностью, поэтому понятие «нормальный микробиоценоз» является весьма относительным. Основными причинами дисбактериоза кишечника у детей являются: грубые нарушения вскармливания, инфекционные и неинфекционные заболевания, обусловившие нерациональное применение антибиотиков и антибактерийных препаратов, острые кишечные инфекции, применение иммунодепрессантов, лучевой терапии и др.
Количественное содержание различных представителей микробиоценоза кишечника у здоровых взрослых людей и детей первого года жизни представлены в таблице 1 (Щербаков П.Л. с соавт., 1998)
Таблица 1
Количественное содержание различных представителей микробиоценоза кишечника у здоровых детей и детей первого года жизни
Микроорганизмы Количество микроорганизмов
в 1 г фекалий
у здоровых 1
детей у детей 1 года
пределы жизни
колебаний пределы
колебаний
Бифидобактерии ЮМ О9 109-1010
Бактериоды 109-1010 < 108**
Молочно-кислые палочки 106~107 10М0*
Молочно-кислые стрептококки ЮМ О7 107-108
Энтерококки 105-108 105-107
Эшерихии с нормальной 107-108 107-108
ферментативной активностью
69
1 2 3
Эшерихии лактозої югативн ыс 106-107 10‘-107
Микробы рода протея < 10,() 103"
Другие условнопатогенные < 105 < 104
энтеробактерии
Стафилококки < Ю4* ЮМО6
Дрожжеподобные грибы < 104* < 104‘
Спороносные анаэробные < 103*
палочки (клостридии)
* могут обнаруживаться у части практически здоровых детей;
** обнаруживаются у незначительной части детей старше 3-х
месяцев жизни.
Микробиологическая классификация дисбактериоза кишечника (цих. по Ю.В. Белоусову, 2000 год)
I. - Снижение количества бифидо- и/или лактобактерий на степень 1-2 порядка;
- снижение содержания кишечных палочек (менее 106 КОЕ/г фекалий, т.е. до 80%) или повышение (ві гше 106 КОЕ/г);
- появление небольших титров (более 15%) кишечных палочек с качественными изменениями (атипичными биологическими свойствами).
П. - Наличие одного вида условно-патогенных микроорганизмов, степень концентрации которого не выше 105 КОЕ/г фекалий, при наличии ассоциаций условно-патогенных бактерий - в небольших титрах 103 — 104 КОЕ/г;
- высокие титры лактозоотрицательных кишечных палочек (более 104 КОЕ/г) или E.coli с измененными ферментативными свойствами (не способных гидролизовать лактозу).
Ш. - Наличие условно-патогенной флоры в высоких титрах как одного вида, так и в ассоциациях.
70
Классификация дисбактериоза кишечника (но ВЛІ. Красної «ловец, 1989 год)
Микроорганизмы, обусловливающие дисбактериоз: стафилококки, протей, дрожжеподобные грибы, ассоциации (стафилококк, протей, дрожжеподобные грибы, лактозонегативные эшерихии).
По степени компенсации: компенсированная, субкомпенсиро-ванная, дскомпенсированная.
Клинические формы: латентная (субклиническая); местная (локальная); распространенная, протекающая с бактериемией; распространенная, протекающая с генерализацией инфекции, сепсисом, септикопиемией.
Пример формулировки диагноза
1. Дисбактериоз кишечника I ст., стафилококковый, компенсированная латентная форма.
2. Дисбактериоз кишечника ІП ст. протейный и кандидозный, декомпенсированная форма, протекающая с бактериемией.
Клинические проявления
В зависимости от продолжительности и силы воздействия неблагоприятного фактора на организм, изменения в составе микрофлоры могут быть незначительно выраженными, кратковременными и исчезать самостоятельно после прекращения действия неблагоприятного фактора. В этих случаях говорят о «дисбактериозных» (дис-биотических) реакциях. Обычно сдвиги в составе микрофлоры при дисбиотических реакциях не превышают 5-10 дней, не проявляются какими-нибудь клиническими симптомами и исчезают без специальной терапии.
Если изменения в составе микрофлоры кишечника выявляются
2-3-х кратно с интервалом не менее 14 дней, появляются клинические симптомы дисфункции желудочно-кишечного тракта и токсикоза, требующие терапевтических мероприятий, то тогда говорят о дисбактериозе.
В зависимости от степени выраженности клинических проявлений дисбактериоз может протекать в 3-х формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной.
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed