Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 144

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 138 139 140 141 142 143 < 144 > 145 146 147 148 149 150 .. 152 >> Следующая

Болезни: обструктивный бронхит, бронхиолит, пневмония.
На догоспитальном этапе немедленно Дозы определяются степенью ДН
Срочно госпитализировать
Обеспечение
проходимости дыхательных путей
Бронхолитическое, сосудорасширяющее действие.
1. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей (нос, глотка) с помощью электроотсоса или резиновой груши.
2. Эуфиллин 2,4 % р-р - в/в медленно на физрастворе.
ДН 1 ст. - 4 мг/кг разовая доза в/в струйно. Если через 20 мин. частота дыхания уменьшилась на 15-20 движений, продолжать в/в введение капельно в суточной дозе 6-8 мг/кг. При отсутствии эффекта дозу увеличить до 10-12 мг/кг/сут.
ДН 2 ст. - 15-20 мг/кг суточная доза, в/в капельно в 3-4 приема.
ДН 3 ст. - до 30 мг/кг/сут, в/в капельно вводить равными дозами каждые 4 часа.
3. Аэрозоль с бронхиолитиками: беротеком или сальбутамолом.
4. Но-шпа 3% р-р 1-2 мл, папаверин 1% р-р 0,3 мл/год жизни Спазмолитическое дейст вие или баралгин 0,2-0,4 мл/год жизни, в/м.
5. Димедрол 2% р-р 0,5-1 мл или супрастин 2% р-р 0,1 мл/кг Подавление аллергичес-
(не более 2 мл) в/м ких механизмов обструк-
ции
Обязательно при ОРВИ
При угрозе развития пневмонии или наличии её
Выраженная сердечная недостаточность Возбуждение При неэффективности терапии, сохранении дыхательной недостаточности
5. Этиотропная терапия в первые 1-3 дня болезни: интерферон (1 ООО ЕД) по 2 капли в каждый носовой ход, через 2 часа, без ночного перерыва; лаферон - закапывать в нос, (50 тыс. МЕ/мл) 4 капли 3-6 раз в день в течение 3-5 дней, можно в/м по 1 млн. ME ежедневно, 2-3 дня; оксолиновая мазь - турун-ды в носовые ходы 4 раза в день.
Противогриппозный гаммаптобулин в/м 0,2 мл/кг или лимфоцитарный иммуноглобулин в/м 0,2 мл/кг.
6. Антибиотики: цефалоспорины 50-100 мг/кг суточная доза; аминогликозиды 3-4 мг/кг суточная доза;
макролиды 15-20 мг/кг суточная доза; 2-4 раза в сут.
7. Гипоаллергенная диета.
8. Иммунокорректоры (по показаниям).
9. Изотонический раствор натрия хлорида 10 мл, с p-ми панангина 1 мл/год, коргликона 0,06% 0,5-1 мл, в/в медленно.
10. Дроперидол 0,25% р-р 0,1 мл/кг разовая доза, в/м или в/в.
11. Повторное в/в введение преднизолона.
12. Постоянная оксигенация.
13. Перевод в реанимационное отделение, транспортировка без прекращения инфузионной терапии.
Подавление репликации вируса.
Противовирусные антитела, ослабление течения заболевания.
Антибактериальное действие.
Не сочетать с препаратами кальция.
Седатация.
Борьба с гипоксией.
ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Симптомы: нарастающая слабость, анорексия, тошнота, рвота, тахикардия, нарушения психики, сознания, нарастание желтухи, уменьшение размеров печени, печеночный запах изо рта, геморрагический синдром.
Болезни: вирусные гепатиты, лептоспироз, цирроз печени и др.
Срочная госпитализация.
Немедленно
ежедневно
1. Инфузионная терапия из расчета 100-150 мл/кг массы тела в сутки в зависимости от возраста и диуреза: 10% р-р глюкозы с инсулином и 7,5% р-ром хлоридом калия (1-2 мл/кг, не более5,0 в 100 мл. глюкозы) медленно или панангином 1 мл/год жизни в/в капельно.
Альбумин 10-20% і 0 мл/кг/сут., р-р Рингера, неогемодез 10 мл/кг/сут., изотонический р-р натрия хлорида, плазма свежезамороженная, реополиглюкин 10-15 мл/кг, реоглюман (показан в коме). Коллоиды должны составлять не более 1/3 общего объема инфузии. Чередовать с глюкозо-солевьгми растворами.
2. Глюкокортикоиды: преднизолон 10-15 мг/кг/сут через 3-4 часа без ночного перерыва или дексазон 1 -2 мг/кг/сут или гидрокортизон 20-30 мг/кг/сут. в/в капельно.
3. Ингибиторы ферментов протеолиза: контрикал, трасилол
1-2 тыс. ЕД/кг, гордокс 5-7 тыс. ЕД/кг каждые 8 часов на !0% р-ре глюкозы, в/в капельно.
Дезинтоксикация, поддержание водно-электролитного баланса, парентеральное питание.
Связывание билирубина, коррекция гипопротеине-мии
Профилактика и лечение ДВС-синдрома, улучшение реологии крови. Подавление гипериммун-ной реакции, уменьшение гепатонекроза, борьба с отеком-набуханием мозга. Снижение активности про-теолитических ферментов.
393
З
Ежедневно
Последующие
мероприятия
Олигурия, гипер-гидратация огеч-ный синдром Психомоторное возбуждение
При метаболическом ацидозе.
4. Эссенциале 5-10 мл в сутки на 10% р-ре глюкозы в/в капельно.
5. Промывания желудка и кишечника 2% р-ром гидрокарбоната натрия 1-2 раза в сутки.
6. Безбелковая диета. Антибиотики внутрь: гентамицин, кана-мицин 30-40 мг/кг/сут. каждые 6 часов в/м, полимиксина М-сульфат 100 тыс. ед/кг/суг. внутрь
7. Оксигенотерапия (через носовой катетер, кислородная палатка, кислород в желудок, кишечник).
Гипербарическая оксигенация.
1. Витаминотерапия - витамины С, В,, В6, В12, К в возрастных дозировках.
2. Ежедневные повторные введения гормонов, ингибиторов ферментов протеолиза, антиоксидантов.
3. Дегидратационная терапия: маннитол 15%-20% р-р 1,5 г/кг. в/в капельно;
лазикс 2% р-р 0,2 мл/кг, в/в струйно на физ. растворе.
Предыдущая << 1 .. 138 139 140 141 142 143 < 144 > 145 146 147 148 149 150 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed