Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 141

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 135 136 137 138 139 140 < 141 > 142 143 144 145 146 147 .. 152 >> Следующая

При ацетоне- 1. Р-р калия хлорида 7,5% (4-6 мл на 1 кг массы тела) на 5%
мии на фоне р-ре глюкозы, в/в капельно.
ОКИ
2. Р-р натрия гидрокарбонат 4% (0,25-0,5 сухого вещества/кг массы тела), в/в капельно.
3. Р-р натрия хлорида 5-10% (0,5 мл/кг) в/в, капельно.
4. Промывание желудка раствором соли + соды
(1 часть физ. раствора, 2 части 4% р-ра натрия гидрокарбоната).
5. Аминазин 2,5% р-р (2-4 года - 0,25 мл, 5-7 лет 0,5 мл, 8-10 Седатация. лет - 1 мл), в/м.
6. 1% р-р соляной кислоты с пепсином через зонд
в желудок 20-50-80-100 мл в зависимости от возраста.
Соблюдать последовательность мероприятий.
380
ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ГУС ИЛИ СИНДРОМ ГАССЕРА).
Симптомы: начинается остро с поражения ЖКТ или дыхательных путей, бледности, иногда желтушности кожных покровов, проявляется олигурией, комой, судорогами. В периоде разгара характеризуется острой гемолитической анемией, тромбоцитопенией, ДВС-синдромом, почечной недостаточностью.
1
На догоспи- 1. Глюкокортикоиды (разовая доза) - преднизолон 2,5-3 мг/кг
тальном этапе в/в в 3—4 приема или дексазон 0,5-1 мг/кг в/в.
немедленно
2. Лазикс 2-А мг/кг в/м, в/в.
3. Ацетилсалициловая кислота 20-40 мг/кг/сут. внутрь.
4. Дипиридамол (курантил) 1,5-5 мг/кг/сут., в 3-4 приема внутрь.
5. Кальция глюконат 10% 1 мл/год жизни, в 100 мл 10% р-ра глюкозы с инсулином (1 ед на 5 г глюкозы) в/в.
6. Гепарин 15 ед/(кгЧч), на 5-10% р-ре глюкозы в/в непрерывно, не прекращать во время транспортировки больного в стационар.
Подавление аутоагрессии
Стимуляция диуреза.
Предотвращение агрегации тромбоцитов. Лечение и профилактика ДВС-синдрома.
Уменьшение гиперкалие-мии
Антикоагулянтное действие. Побочные явления: тошнота, рвота, понос.
381
З
В стационаре
Последующие
мероприятия
1. Продолжить введение гепарина в дозе 15 ед/кг/ч. Каждые 6 часов определяется время свертывания крови. Если время свертывания не увеличивается, дозу гепарина повышают до 30—40 ед/кг/ч. Если время свертывания увеличивается и составляет свыше 20 минут, дозу гепарина снижают до 5-10 ед/кг/ч. После подбора индивидуальной дозы гепарино-терапию продолжают в том же режиме. Отменяют постепенно, в течение 1-2 суток с уменьшением дозы.
2. Фибринолизин в/в капельно. Ликвидирует фибриновые
тромбы.
3. Стрептокиназа (стрептолиаза, авелизин) в/в 0,9% в 50 мл. Активизирует фибринофизиологического раствора. л из.
При нарушении функции почек - Смотри раздел «Острая почечная недостаточность»
При геморрагических проявлениях - Смотри раздел «Синдром внутрисосудистого свертывания»
Показания к гемодиализу:
- стойкая анурия на протяжении 2-х суток:
- повышение уровня мочевины более 5,0 ммоль/л;
- гиперкалиемия более 7 ммоль/л.
382
ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Симптомы: температура выше 39° С или 38,5° на протяжении 8 часов. Нарушение гемодинамики, дыхания, ЦНС, обменных процессов.
Типы гипертермии: Красная - кожа горячая на ощупь, слегка гиперемирована. Бледная - кожа прохладная, бледная, конечности холодные, выражен спазм периферических сосудов.
Немедленно
Одновременно
Особенно важно при бледной гипертермии При неэффективности
1. Литическая смесь: аминазин 2,5% р-р - 1 мл, дипразин 2,5% р-р - 1 мл, новокаин 0,25% р-р - 1 мл.
Разовая доза 0,1 -0,2 мл/кг этой смеси в/м (до 4-6 раз в сутки) или
дроперидол 0,25% р-р 0,1 мл/кг в/м или в/в капельно каждые 12 часов или
аминазин 2,5% р-р - (0,3-0,5-1 мл в зависимости от возраста) в/м каждые 6 часов.
2. Аналгин 50% р-р 0,2 мл/год в/м, в/в (не применять при нарушениях кроветворения и иммунокомплексных заболеваниях).
3. Папаверин 2% р-р - (0,1-0,2 мл/год) в/м.
4. Кислота никотиновая 1% р-р 1-1,5 мл в/м или в/в капельно (разовая доза 20-50 мг/кг).
В/в капельное введение р-ра глюкозы 5% (50 мл/кг), повторные в/в введения дроперидола, аминазина. Гидрокортизон 5-
10 мг/кг в/м, в/в.
Медикаментозная блокада центра терморегуляции.
Нормализация сосудистого тонуса.
Седативный эффект.
Усиление теплоотдачи.
Восстановление периферического кровообращения.
При бледной гипертермии
В последующем
После нормализации периферического кровообращения (перевод бледной гипертермии в красную)
Одновременно
5. Пентамин 5% р-р 2-3 мг/кг в/в в 10 мл 5% р-р глюкозы, медленно.
При необходимости повторить через 4 часа.
6. Парацетамол (10 мг/кг суточная доза) каждые 4 часа или препараты на его основе (калпол, панадол, тайленол, эферал-ган).
7. Холодные обтирания тела водой (12-14 °С), кефиром, смесью воды и уксуса (2:1).
8. Растирание кожи 40% спиртом.
9. Холод к голове (пузырь со льдом) и на крупные сосуды (в надключичные ямки и паховые - складки бутылочки со льдом через ткань).
Предыдущая << 1 .. 135 136 137 138 139 140 < 141 > 142 143 144 145 146 147 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed