Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
При пенициллиновом шоке, по выведении из шока.
5. Ингаляция кислорода через носовой катетер, увлажненный в аппарате Боброва или через маску из кислородной подушки.
6. Реополиглюкин или полиглюкин (10-15 мл/кг) в/в, вначале струйно, затем капельно.
Гепарин 5-10 тыс. ЕД в/в.
7. Супрастин 2% р-р (0,1 мл/кг, не более 2 мл) или дипразин (пипольфен) - 2,5% р-р 0,5-1 мл в/в; в/м.
8. Дроперидол 0,25% р-р (0,1 мл/кг) - в/в, в/м.
Норадреналин 0,2% р-р (0,01-0,02 мл/кг) или мезатон 1% р-р (0,01-0,02 мл/кг) на 5-10% глюкозе в/в капельно, быстро.
Эуфиллин 2,4% р-р (0,15-0,2 мл/кг) в/в медленно, на физрастворе или эфедрин 5% р-р (1 мг/кг), в/м.
Пенициллиназа 1 млн. БД в 2 мл физраствора, в/м в место введения пенициллина, повторить через 12-24 часа.
Борьба с гипоксией.
Улучшение реологии крови, увеличение ОЦК.
Подавление аллергических реакций.
Нейровегетативная блокада.
Коррекция АД.
Купирование
брохоспазма.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии.
Отёк гортани, стенотическое дыхание.
Бронхоспазм,
удушье
Отсутствие эффекта, нарастание гипоксии
Повторное введение гормонов, коллоидных растворов (рео-полиглюкина, полиглюкина, желатиноля). Глюкоза 40% р-р -20 мл з/в струйно, глюкоза 5% р-р - 250 мл в/в капельно; адреналина гидрохлорид 0,1 % р-р 0,2-0,5 мл, в/в капельно. Сердечные гликозиды по показаниям.
Атропина сульфат 0,1% р-р - 0,2-0,5 мл, дипразин 2,5% 0,5-1 мл, глюкоза 40% р-р - 20 мл в/в струйно.
Преднизолон 30 мг в/м, в/в; лазикс (фуросемид) 2-4 мл в/м, в/в.
Эуфиллин 2,4% р-р - 5-10 мл (0,2 мл/кг) в 0,9% р-ре натрия хлорид - 10 мл - в/в, медленно.
Отсасывание слизи, алупент 0,05% р-р - 1 мл или беротек -разовая доза 2 вдоха, атропина сульфат 0,1% р-р - 1 мл в/в, медленно. Дача увлажненного кислорода.
Интубация или трахесстомия, ИВЛ: ручное, аппаратное дыхание или «рот в рот» до прибытия реаниматологов.
При угрозе асфиксии вызов реаниматологов.
Транспортировка в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии после оказания неотложной помощи, в состоянии улучшения. Наблюдение 8-10 дней.
377
АПНОЭ
Симптомы: отсутствие дыхания, нарастающий цианоз. Болезни: коклюш, пневмония.
Немедленно
Немедленно
Последующие
мероприятия
При неэффективности
1. Опустить ребенка головой или лицом вниз. Развернуть голову набок, удерживать в таком положении.
2. Широко открыть рот, шпатель развернуть вертикально между зубами. Очистить ротовую полость и вход в дыхательные пути.от слизи электроотсосом или с помощью резиновой груши. Допустима очистка рта пальцем.
3. Уложить ребенка на спину, дать увлажненный кислород, или из кислородной подушки, пропустив через воду в аппарате Боброва
4. Ввести сернокислую магнезию 25% р-р (0,2 мл/кг массы тела), в/м.
5. Сделать искусственное дыхание методом «рот в рот» через платок или с помощью мешка Амбу, для чего под плечи ребенка подкладывается валик толщиной 5-6 см, голова запрокидывается назад. Дыхательный объем, частота дыхания зависят от возраста.
6. Медленно ввести 0,06% р-р коргликона 0,1 мл/год жизни в 10-20 мл физиологического раствора, в/в струйно.
7. Если дыхание не восстанавливается, срочная транспортировка в реанимационное отделение, искусственная вентиляция легких.
Обеспечение проходимости дыхательных путей. Борьба с гипоксией.
АЦЕТОНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Симптомы: слабость, вялость, головная боль, боли в животе, снижение аппетита, рвота (без видимых причин, многократная, после каждого глотка воды). Возможно повышение температуры, задержка стула или его разжижение, признаки эксикоза, олигурия.
Лабораторные данные: гиперкетонемия (ацетон в моче ++++), гипогликемия, гипохлоремия, метаболический ацидоз.
Болезни: инфекционные заболевания (ОКИ, ОРВИ, гепатит), хронические расстройства питания. Предрасположены дети с нервно-артритическим диатезом и повышенным аллергическим фоном.
1
При начальных признаках кето-немии
При частой рвоте
При нарастающей вялости
В тяжелых случаях дополнительно
1. Диета с исключением животных жиров.
2. Обильное питьё щелочных минеральных вод, сладкого чая, регидрона, содовое питьё (2% р-р соды - 200,0).
3. Промывание желудка 1-2% р-ром гидрокарбоната натрия.
4. Ввести в желудок через зонд 100-200 мл изотонического р-ра натрия хлорида.
5. 5-10% р-р глюкозы с инсулином и 0,9% р-р натрия хлорида в соотношении 2:1 из расчета 50-70 мл/кг (можно сочетать с раствором Рингера), в/в капельно.
Плазма (10 мл/кг), альбумин (5 мл/кг), неогемодез (10 мл/кг), в/в капельно.
Борьба с метаболическим ацидозом
Уменьшение гипохлоре-мии.
Уменьшение гипогликемии и компенсация потерь электролитов.
Для коррекции гемодина-мических сдвигов.
379
_________1 ____________________________2____________________________________________3____________
При значитель- Р-р калия хлорида 3% 15-20 мл на 100 мл 5-10% р-р глюкозы Ликвидация гипокалие-
ной гипокалие- с инсулином, в/в капельно, 10% р-р натрия хлорида в/в (0,5 мии
мии мл/кг), струйко.
Р-р натрия гидрокарбоната 2^4% 50-100 мл. в/в, капельно Коррекция ацидоза.
