Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 127

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 121 122 123 124 125 126 < 127 > 128 129 130 131 132 133 .. 152 >> Следующая

5. Серологический метод. Используют PH, РСК, РПГА, радио-иммунный метод с целью выявления нейтрализующих антител, которые появляются в крови и ЦСЖ у больных, вышедших из острой фазы заболевания.
Дифференциальный диагноз. Бешенство дифференцируют от энцефалитов, вызванных арбовирусами, энтеровирусами, вирусом простого герпеса и других нейроинфекций.
Паралитическую форму бешенства дифференцируют от синдрома Гийена-Барра, полиомиелита, энцефаломиелита, вызванного ан-тирабической вакциной, ботулизма, истерии.
Лечение. Лечение симптоматическое, в основном направленное на уменьшение страданий больного. Пациента помещают в затемненную комнату для создания лечебно-охранительного режима. Назначают седативные, противосудорожные, болеутоляющие средства, препараты стимулирующие деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Применяют гипербарическую оксигенацию, церебральную гипотермию, ИВЛ с полной кураризацией больного. Прогноз всегда неблагоприятный, летальный исход в 100% случаев.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Обязательна.
Изоляция контактных. Не проводится. За укусившим животным устанавливают наблюдение в течение 10 дней. Бешеных или
338
подозрительных на бешенство животных уничтожают и их головной мозг направляют для лабораторного исследования.
Специфическая профилактика. Применяют антирабическую вакцину (полученную из вируса, выращенног о на диплоидных клетках человека WI-38), которая вводится подкожно по одной дозе в переднюю брюшную стенку в 1, 3, 7, 14 и 28 сутки. Показания к проведению прививок, доза вакцины, длительность курса иммунизации определяются врачами, получившими специальную подготовку. Аитирабический человеческий иммуноглобулин или антираби-ческий глобулин, полученный из гипериммунной лошадиной сыворотки, применяют с целью создания немедленного пассивного иммунитета.
Нсспецифическая профилактика. Включает обработку раны большим количеством мыльной воды или перекисью водорода, затем настойкой йода или 70° спирга; при ее загрязнении вводят столбнячный анатоксин и назначают антибиотик широкого спектра действия. Необходимо проводить мероприятия по предупреждению бродяжничества собак и кошек; избегать укусов диких животных; осуществлять ветеринарно-санитарный надзор за домашними животными с их обязательной профилактической иммунизацией.
ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПИКОРНАВИРУСАМИ
ЯЩУР
Ящур - это острое зоонозное вирусное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся симптомами общей интоксикации, афтозным поражением слизистых оболочек полости рта, носа, языка, кожи кистей рук и стоп.
Этиология и эпидемиология. Возбудитель заболевания - мелкий РНК- содержащий вирус из семейства Picornaviridae, рода Aphtovirus. В настоящее время известны 7 серологических типов вируса ( А,В,С, Азия-1, САТ1, САТ2, САТЗ) и более 60 серовариан-тов, отличающихся по антигенной структуре. Вирус ящура отличается высокой вирулентностью и дерматотропностью, устойчив во внешней среде: на шерсти животных сохраняется до 4 недель, на одежде - до 3,5 мес. Высока выживаемость вируса в молоке, мясе и
339
колбасных изделиях: соответственно 25-30 часов, 24-73 дня и до 50 дней. Чувствителен к большинству дезинфицирующих средств, ультрафиолетовому облучению. Вирус отнесен к 3 группе патогенности.
Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние копытные животные. Особенно часто болеют ящуром крупный рогатый скот, овцы, козы и свиньи. Больные животные заразны в течение всего периода болезни, выделяя вирус со слюной, молоком, мочой; заразна также кровь и мясо забитых животных. Человек, больной ящуром не заразен для окружающих.
Пути заражения - алиментарный и контактно-бытовой. Человек заражается при употреблении инфицированных продуктов (молоко, мясо и изделия из него), а также через микротравмы кожи при соприкосновении с выделениями больных животных. Изредка возможен воздушно-пылевой путь юредачи возбудителя. Болезнь встречается повсеместно. Наиболее восприимчивы к ящуру дети. После болезни развивается постинфекционный иммунитет длительностью до 1,5 лет.
Патогенез. Входными ворогами для возбудителя являются слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта или кожные покровы. Вирус размнож ется в клетках эпителия слизистой оболочки либо в эпидермальн ;х клетках кожи. Это сопровождается образованием афт, накоплением вируса с последующим прорывом его в кровь. В результате гематогенной диссеминации вируса развиваются симптомы токсикоза и образуются вторичные афты на слизистых оболочках полости рта, носа, языка, губ, уретры, желу-дочно-кишечного тракта, кожи кистей и стоп.
Классификация ящура (цит. но В.Ф. У чайкину, 1998 год)
1. Локализованные формы:
- афтозный стоматит (афтозная форма);
- гастроэнтерит (желедочно-кишечная форма)
- трахеобронхит
- пневмония
2. Генерализованная форма
Пример постановки диагноза
1. Ящур, локализованная афтозная форма.
Предыдущая << 1 .. 121 122 123 124 125 126 < 127 > 128 129 130 131 132 133 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed