Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 122

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 116 117 118 119 120 121 < 122 > 123 124 125 126 127 128 .. 152 >> Следующая

Клинические проявления
Инкубационный период колеблется от нескольких недель до 6-12 месяцев. Начало заболевания чаще постепенное и проявляется в преджелтушном периоде в основном астено-вегетативным и дис-пептическим синдромами. Дети жалуются на общую слабость, недомогание, головную боль, тошноту, снижение аппетита, возможна
1-2-х-кратная рвота, ноющие или приступообразные боли в животе. Повышение температуры тела не является постоянным симптомом. чаще она в пределах субфебрильных цифр. Может пальпироваться увеличенная и болезненная печень. Продолжительность преджелтушного периода составляет 4-7 дней, у отдельных больных удлиняется до 3-х недель.
324
С появлением желтухи симптомы интоксикации сохраняются или усиливаются. В этом периоде болезни характерны вялость, слабость, боли в животе, иногда бывает повторная рвота. Пальпируется увеличенная и болезненная печень, а у некоторых больных и увеличенная селезенка. Желтушный период длится 1-3 недели. Манифестные формы ГС чаще протекают в легкой или средней степени тяжести и заканчиваются чаще выздоровлением. Бессимптомное течение, при котором заболевание остается нераспознанным, диагнос-цируется уже в стадии хронизации процесса. Тяжелые формы ГС встречаются редко, а злокачественные (фульминантные) формы - в единичных случаях, преимущественно у лиц с иммунодефицитны-ми состояниями или при наслоении ГС на хронические болезни.
Острый ГС в 20-40% протекает с относительно быстрым обратным развитием клинико-лабораторных показателей и полным выздоровлением в сроки до 3-х месяцев от начала заболевания, у остальных детей заболевание принимает хроническое течение.
Основные диагностические признаки ГС
1. Эпиданамнез - парентеральный, в основном посттрансфузион-ный и перинатальный пути заражения, отсутствие сезонности, преимущественная заболеваемость детей из групп риска.
2. Начало болезни постепенное с астеновегетятипного и диспспти-ческого синдромов.
3. Первыми признаками ГС могут быть темная моча и обесцвеченный кал без других клинических проявлений.
4. Желтуха появляется редко (у 15—40% больных), у остальных больных отмечается безжелтушный вариант.
5. С появлением желтухи состояние не улучшается.
6. У всех больных увеличивается печень, иногда селезенка.
7. Характерна высокая частота развития хронического гепатита с дальнейшим прогрессированием в цирроз печени.
Особенности ГС у детей первого года жизни
1. Протекает значительно легче, чем ГВ, но могут встречаться и злокачественные формы.
2. Острое течение ГС встречается нечасто, у большинства больных болезнь выявляется на стадии хронизации.
325
Лабораторная диагностика
Диагностика ГС проводится путем обнаружения в сыворотке крови специфических антител или РНК вируса.
1. Метод иммуноферментного анализа выявляет:
- анти-HCV - маркер, свидетельствующий о предшествующем контакте с HCV или остром гепатите С, выявляется только в высокой концентрации;
- анти-HCV IgM - появляются в крови с первых недель острого гепатита, затем сменяются на анти-HCV IgG, которые при циклическом процессе сохраняются 8-10 лет и более.
2. Метод цепной полимеразной реакции позволяет обнаруживать РНК вируса (при наличии не менее 100 вирусных РНК в 1 мл сыворотки крови).
Дифференциальный диагноз проводят с другими вирусными гепатитами, гепатитом «ни А ни В».
Лечение. Общие принципы лечения больных острым ГС те же, что и при других вирусных гепатитах.
Специфическая этиотропная терапия проводится препаратами рекомбинантного интерферона (рофсрон, интрон А, реальдирон, реаферон и др.) длительно, по схеме, чередуясь с назначением индукторов интерферона.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Проводятся те же, что и при ГВ.
Специфическая профилактика. Не разработана.
Неспецифическая профилактика такая же, как при гепатите В.
ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВИРУСАМИ РОДА NAIROVIRUS
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА КРЫМ-КОНГО (ГЛКК)
ГЛКК - острое вирусное природно-очаговое заболевание, характеризуется лихорадкой двухволнового характера, тяжелой интоксикацией и геморрагическим синдромом.
326
Этиология и эпидемиология. Возбудитель - РНК-содержащий вирус, относится к семейству буньявирусов. Вирус ПЛЮС отнесен к
3 группе патогенности. Основной резервуар инфекции - дикие млекопитающие, переносчиками вируса являются иксодовые клещи, передача к человеку осуществляется трансмиссивным путем (при присасывании клеща). Заражение человека возможно также при контакте с рвотными массами, кровью больного человека или животного. Характерна весенне-летняя сезонность. Заболеваемость детей редкая.
Патогенез. Входными воротами инфекции являются кожные покровы, поврежденные при укусе клеща. После внедрения вируса и его репликации в макрофагах развивается вирусемия, обусловливающая общетоксический синдром в начальном периоде болезни. Последующая гематогенная диссеминация вируса, его тропность к поражению эндотелия мелких сосудов приводят к развитию капилля-ротоксикоза, нарушению свертывающей системы крови с развертыванием ДВС, некробиотическим изменениям в органах.
Предыдущая << 1 .. 116 117 118 119 120 121 < 122 > 123 124 125 126 127 128 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed