Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 116

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 110 111 112 113 114 115 < 116 > 117 118 119 120 121 122 .. 152 >> Следующая

Заболевание распространено повсеместно, болеют люди всех возрастов. На территории Украины эндемичным очагом является бассейн Черного моря. Характерна летне-осенняя сезонность.
Патогенез крысиного тифа сходен с таковым при эпидемическом сыпном тифе.
Классификация крысиного тифа (по МБК X пересмотра, 1995 год)
А 75.2. Тиф, вызываемый Rickettsia typhi крысиный (эпидемический блошиный) тиф.
Пример формулировки диагноза
Тиф крысиный, средней тяжести.
Клинические прявления
Инкубационный период составляет 1-2 недели, в среднем 8-10 дней. Начало заболевания острое и характеризуется повышением температуры тела до 39°-40° С, которая достигает своего максимума к 4-5 дню болезни и сохраняется в течение 7-15 дней. На 4-5 день болезни появляется сыпь розеолезно-папулезная или полностью папулезная, иногда с элементами петехий. Локализация характерна на лице, груди, животе и конечностях, может быть на ладонях, стонах, подошвах, что не характерно для эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла. На 10-11 день болезни сыпь бесследно исчезает. Изменения со стороны внутренних органов не выражены, иногда может быть увеличение печени и селезенки, наклонность к бради-кардии, головокружение. Течение заболевания доброкачественное.
308
Основные диагностические критерии крысиного тифа.
1. Эпиданамнез - пребывание в эндемичном районе, наличие эпизоотии среди грызунов, летне-осенняя сезонность, низкие санитарно-гигиенические условия проживания.
2. Характерно острое начало, высокая лихорадка, розеолезно-папу-лезная сыпь по всему телу без преимущественной локализации, которая сохраняется около 1-1,5 недель.
3. Отсутствие выраженных изменений со стороны других органов, изредка выявляют гепатолиенальный синдром, наклонность к бра-дикардии и головокружение.
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови. В периферической крови в первые дни болезни наблюдается лейкопения, в последующие - лейкоцитоз с лимфоцитозом.
2. Серологический метод. Исследуют сыворотку крови больного с риккетсиями Музера в РСК, которая показывает нарастание титра антител у всех больных к 14-16 дню болезни.
3. Биологический метод. Выделение возбудителя проводят с помощью биологической пробы (скротальный феномен Нейля-Музе-ра) путем заражения самцов морских свинок.
Дифференциальный диагноз проводится с брюшным и сыпным тифами, геморрагическими лихорадками, орнитозом, гриппом, туляремией, бруцеллезом, лептоспирозом.
Лечение такое же, как при эпидемическом сыпном тифе.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Обязательна, после проведенной предварительной дезинсекции.
Изоляция контактных. Не проводится.
Условия выписки. Выписку из стационара осуществляют на 10-12 день нормализации температуры тела.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления. Диспансеризация. Не проводится.
Специфическая профилактика. У детей не проводится.
309
Неспсцифичсская профилактика направлена на проведение дезинсекционных и дератизационных работ, предупреждающих проникновение грызунов в жилища людей.
ТИФ СЫПНОЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (И БОЛЕЗНЬ БРИЛЛА)
Эпидемический сыпной тиф - острое инфекционное антропо-нозное заболевание, характеризуется лихорадкой, розеолезно-пете-хиальной сыпью, гепатолиенальным синдромом, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.
Этиология и эпидемиология. Возбудитель болезни -риккетсии Провачека, относятся к семейству Ricketlsiaceae. Представляют собой мелкие, неподвижные, грамотрицательные микроорганизмы, неустойчивы во внешней среде, но хорошо переносят низкие температуры, длительно сохраняются в фекалиях вшей в высушенном состоянии. Культивируются на средах, содержащих нативный белок или на куриных эмбрионах. Имеют 2 антигена: поверхностный (термостабильный) и видоспецифический (термолабильный). Риккетсии Провачека отнесены к 3 группе патогенности.
Источником и резервуаром инфекции является больной человек, в крови которого циркулирует возбудитель, начиная с последних дней инкубационного периода и до 7-8 дня нормальной температуры.
Передача инфекции осуществляется головными или платяными вшами при укусе. Попавший в организм вшей возбудитель размножается в клетках, выстилающих их пищеварительный тракг, выделяется вместе с фекалиями и внедряется в повреждения кожи (расчесы). Распространению инфекции способствуют бедность, скученность, плохая личная гигиена и санитарные условия. Характерно сезонное повышение заболеваемости в зимне-весенний период. Тиф встречается повсеместно, но чаще регистрируется в странах Азии, Африки, некоторых районах Европы, Центральной и Южной Америки. Иммунитет напряженный, но возможны рецидивы.
Патогенез.Входными воротами инфекции являются мелкие по-вреждения кожи (расчесы). Втираемые при этом риккетсии проникают в кровь и разносятся по организму. Интенсивное размножение риккетсий происходит в эндотелии сосудов с развитием местного воспалительного процесса, который может захватывать всю толщу сосудистой стенки. В клетках эндотелия возникает дистрофия, на-
Предыдущая << 1 .. 110 111 112 113 114 115 < 116 > 117 118 119 120 121 122 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed