Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
Условия выписки. Выздоровевших от кожной формы сибирской язвы выписывают из стационара после эпителизации и рубцевания язв на месте отпавшего струпа, при септической форме - после клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования крови, мокроты, испражнений и мочи с промежутком между исследованиями в 5 дней.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация. Не проводится.
Специфическую профилактику проводят по эпидемиологическим показаниям путем активной иммунизации людей в возрасте от
14 до 60 лет. Используют живую сибиреязвенную вакцину (СТИ-1), которую вводят накожно по 2 капли однократно или подкожно по (1.5 мл (вакцина для накожного применения, разведенная в 100 раз) двукратно с интервалом 20-30 дней с последующей ревакцинацией через 12 месяцев.
Эксмретиы профшшктики. Проводится в первые 5 дней после контакта с инфицированным материалом всем лицам назначением антибиотиков (пенициллина, ампициллина, доксициклина, рифам-ииципа) в дозах, соответствующим возрасту, в течение 5 дней. Кроме того, вводят сибиреязвенный иммуноглобулин: подросткам 14-17 лет - 12 мл, младшим детям - 5-8 мл.
За этими лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 8-9 дней.
Неснецифпческая профилактика включает в себя ветеринарные и медико-санитарные мероприятия.
Ветеринарные мероприятия осуществляются ветеринарной службой заключаются в выявлении, учете и паспортизации неблагопо-
:so
лучных по сибирской язве населенных пунктов; плановой иммунизации сельскохозяйственных животных в неблагополучных пунктах, контроле за проведением мелиоративных и агротехнических мероприятий, направленных на оздоровление неблагополучных территорий и водоемов; контроле за надлежащим состоянием скотомогильников, скотопрогонных трасс, пастбищ, животноводческих объектов и т.п.; контроле за соблюдением ветеринарно-санитарных правил при заготовке, хранению, транспортировке и обработке сырья животного происхождения; своевременной диагностике сибирской язвы у животных, их изоляции и лечении, эпизоотологическом обследовании эпизоотического очага, обезвреживании трупов павших животных, проведении текущей и заключительной дезинфекции в очаге; ветеринарно-просветительной работе среди населения. На населенный пункт, в котором возникли случаи заболевания животных сибирской язвой, накладывается ветеринарный карантин сроком
15 суток после последнего случая падежа.
Медико-санитарные мероприятия заключаются в контроле за проведением общесанитарных профилактических мероприятий в неблагоприятных по сибирской язве пунктах, а также при заготовке, хранении транспортировке и переработке сырья животного происхождения. Вакцинопрофилактику лиц, подверженных повышенному риску заражения сибирской язвой, проводят по эпидемиологическим показаниям. Осуществляют своевременную диагностику сибирской язвы у людей, проводят обязательную госпитализацию и лечение больных, эпидемиологическое обследование очага, заключительную дезинфекцию в помещении, где находился больной человек. Проводят экстренную профилактику среди лиц, соприкасавшихся с источником инфекции или инфицированными продуктами и предметами; санитарно-просветительную работу среди населения.
ХОЛЕРА
Холера - острая антропонозная кишечная инфекция, характеризующаяся развитием гастроэнтеритного синдрома с быстрым и тяжелым обезвоживанием организма вплоть до гиповолемического шока.
Этиология и эпидемиология. Возбудитель холеры (Vibrio cholerae) представлен двумя биопарами: азиатской холеры (классический) и Эль-Тор. Оба биовара включают серовары Ogava, Inaba,
281
Higochima, отличающиеся комбинацией различных типов О-анти-гена. Патогенные холерные вибрионы представляют собой небольшие изогнутые палочки с полярно расположенными жгутиками, подвижные. хорошо расту]' на щелочных средах, вырабатывают эндо-и экзотоксин (энтеротоксин, холерогеи). Вибрионы относительно устойчивы во внешней среде, хорошо сохраняются при низких температурах, высоко чувствительны к дезинфицирующим растворам, желудочному соку, большинству антибиотиков. Холерный вибрион отнесен к 3 группе патогенности.
Единственным источником инфекции является больной любой формой холеры или здоровый вибрионоситель. Механизм передачи - фекально-оральный, ведущий путь передачи - водный. Эндемичными районами по холере являются Индия, Юго-Восточная Азия, Африка и Средний Восток. Заболеваемость холерой проявляется в виде вспышек, эпидемий и пандемий. Эпидемические вспышки встречаются в Крыму и Украине.
Патогенез. Входные ворота инфекции - пищеварительный тракт, а основное место размножения холерного вибриона - тонкая кишка. Вибрионы оседают, адгезируются на энтероцитах, интенсивно размножаются на поверхности микроворсинок слизистой оболочки. В процессе размножения и гибели холерные вибрионы выделяют большое количество экзотоксина, а также других токсических субстанций (цитотоксина, эндотоксина, факторов деструкции цитоплазматических мембран, факторов распространения), не вызывая при этом развития местного воспалительного процесса. Основным звеном в патогенезе холеры яв ляется развитие синдрома «водянистой» диареи.