Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 100

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 152 >> Следующая

Условия выписки. Клиническое выздоровление со стойкой нормализацией температуры и исчезновением клинических симптомов болезни.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления и восстановления трудоспособности.
Диспансеризация. Переболевшие острым и подострым бруцеллёзом находятся под наблюдением врача КИЗа на протяжении 2-х лет с момента заболевания при отсутствии клинико-иммунологических признаков хронизации процесса. Они обследуются в первый год наблюдения через 1,2,3,6,9,12 месяцев, а в течение второго года - ежеквартально. В это время они подлежат тщательному клиническому и серологическому обследованию (реакция Райта, РПГА, Хеддльсона).
В периоде диспансерного наблюдения (при наличии клиникоиммунологических показаний) проводится противорецидивное лечение в первый год при каждом обследовании, в течении второго года - 2 раза, весной и осенью.
267
Снятие с диспансерного учета осуществляет комиссия в составе врача-инфекциониста, педиатра и эпидемиолога в случае, если на протяжении 2-х лет наблюдения не отмечалось признаков хрониза-ции процесса.
Больным хроническим бруцеллезом ежеквартально проводится тщательное клиническое обследование с обязательной термометрией и серологическим исследованием (реакции Райта и РПГА). Весной и осенью необходимо проводить противорецидивное лечение.
Снимаются с диспанерного учета так же, как и лица с острым и подострым бруцеллезом.
Специфическая профилактика. Вакцинация живой бруцеллезной вакциной проводится по эпидемическим показаниям детям с 7-летнего возраста. В эпидемических очагах прививаются дети старшего школьного возраста, которые привлекаются на временную работу по уходу за скотом и уборке животноводческих помещений. Вакцинированные лица допускаются к работе не ранее, чем через 1 неделю после вакцинации.
Неспецифическая профилактика. Направлена на своевременное выявление и изоляцию инфицированных сельскохозяйственных животных. Проводится дезинфекция объектов внешней среды и их окружения в очагах бруцеллеза; обеззараживание молочных, мясных продуктов, а также сырья животного происхождения. Необходимо использование защитной одежды и дезинфицирующих средств работниками в очагах бруцеллёза. Обязательны профилактические осмотры профессионального контингента с целью своевременного выявления заболевших.
ЛЕГИОНЕЛЛЕЗ
Легионеллез - острое бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, ЦНС и почек.
Этиология и эпидемиология. Возбудитель представляет собой грамотрицательную подвижную палочку семейства Legionellaceae рода Legionella, который насчитывает 8 видов. Хорошо растет на куриных эмбрионах и питательных средах, обогащенных цистеи-ном и железом. Вырабатывает термостабильный эндотоксин. Микроб устойчив к факторам внешней среды при температуре от 4 до 25° С. Чуистьителен к обычным дезинфицирующим средствам, а
:os
также большинству антибиотиков. Легионеллы отнесены к 3 груп-пе патогенности.
Резервуаром и источником инфекции являются открытые пресные водоемы с теплой водой и растущими в них сине-зелеными водорослями. Человек не является источником инфекции, хотя с этим положением согласны не все авторы (Р.Е. Берман и В.К, Воган, 1987).
Механизм передачи возбудителя - воздушно-пылевой и воздуш-но-капельный. Посредниками в передаче легионелл моїут быть воздух и вода, используемые в кондиционерах, душевые головки, а также пыль, образующаяся при проведении земляных работ, проводимых в эндемичных очагах.
Степень восприимчивости людей к инфекции точно не установлена. Так, ОРЗ легионеллезной этиологии (лихорадка Понтиак) возникает у 95% лиц, подвергшихся риску заражения, а пневмоническая форма легионеллеза - только у 5%. После чаСюлсиапня рачглша-ется стойкий иммунитет.
Особенность эпидемического процесса легионеллеза заключается в более высокой заболеваемости населения экономически развитых стран, где он является причиной внутрибольничных пневмоний, распространен среди лиц, получавших иммунодепрессивную терапию и у больных сахарным диабетом.
Патогенез. Характер патологического процесса развивающегося при попадании легионелл в организм зависит от дозы и патогенности возбудителя, а также от местных и общих факторов защиты. Поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, как правило, не приводит к серьезным нарушениям в организме. Г.. Pneumophila поражает терминальные респираторные бронхиолы и легкие. Легочной инфильтрат вначале состоит из макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, фибрина и пролиферирующих альвеолярных клеток, а при дальнейшем течении пневмонии обычно некротизируется. Отложение фибрина вызывает нарушение диффузионной способности легких, что сопровождается выраженными общетоксическими проявлениями вплоть до развития инфекционно-токсичекого шока с вовлечением в патологичекий процесс других органов и систем.
269
Классификация легионеллеза (по В.Ф. Учайкину, 1998 год)
- Пневмококковая форма
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed