Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 10

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 4 5 6 7 8 9 < 10 > 11 12 13 14 15 16 .. 152 >> Следующая

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. По клиническим и эпидемиологическим показаниям. Больной с ветряной оспой подлежит строгой изоляции в стационаре или дома до 5 дня от момента последнего высыпания.
Изоляция контактных. Бывшие в контакте с больным ветряной оспой восприимчивые дети, не болевшие ранее, подлежат строгой изоляции с 10 до 21 дня от момента контакта. Лица, получившие иммуноглобулин, нуждаются в изоляции на 23 дня. При появлении повторных заболеваний в детских учреждениях разобщение контактных не проводят. Прием новых детей, не болевших ветряной оспой, и перевод контактных в другие учреждения запрещен.
Условия выписки. Клиническое выздоровление.
Доступ в коллектив. После клинического выздоровления и окончания срока изоляции.
Диспансеризация. Не проводится.
Специфическая профилактика. Восприимчивым детям при высоком риске заболевания ветряной оспой следует вводить Varicella-Zoster - иммуноглобулин (VZIg). Показаниями к его назначению являются: а) вероятность развития осложнений после ветряной оспы; б) вероятность заболевания после контакта с больным; в) вероятность, что контактировавший восприимчив к ветряной оспе.
32
Контакт здорового ребенка более, чем за 2 дня до появления пузырьков и спустя 5 дней после этого, представляет относительно невысокий риск заболевания. Контакт с больным ветряной оспой в домашних условиях всегда завершается заболеванием.
Неспсцифическан профилактика. Изоляция больного, проветривание помещения, влажная уборка.
ГЕПАТИТ А (ГА)
ГА - острое, циклически протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся умеренными симптомами интоксикации, быстропреходящими нарушениями функции печеночных клеток и доброкачественностью течения.
Этиология и эпидемиология. Заболевание вызывается вирусом гепатита A (HAV), который относится к семейству пикорнавирусов. Вирус довольно стойкий, но быстро инактивируется формалином, под воздействием ультрафиолетового облучения, при высокой температуре. ^
Источником инфекции является только больной. Для ГА характерен фекально-оральный механизм заражения, однако пути попадания вируса в организм могут быть разными: контактно-бытовой, пищевой и водный!
Особенностями эпидемического процесса являются: высокий удельный вес среди заболевших детей в возрасте от 1 года до 10 net, периодичность эпидемических вспышек заболеваемости, повторяющихся через 3-5 лет, летне-осенняя сезонность, отсутствие длительного носительства вируса.
Патогенез. Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт. Проникнув в тонкий кишечник, вирус попадает в кровь и возникает кратковременная вирусемия. Из крови вирус проникает в печень и внедряется в генатоциты, где происходит его репликация. Внедрение вируса в гепатоциты нарушает не только внутриклеточные метаболические процессы, но и повреждает мембрану гепатоцита.
В результате прямого цитопатогенного действия вируса на паренхиму печени возникает синдром цитолиза, нарушаются все виды обмена веществ.
Возбудитель обладает также большой степенью имммуногенно-сти. Наряду с высвободившимися из клеток белковыми комплекса-
33
ми, которые моґуг выступать в роли аутоаллергенов, вирус стимулирует Т- и В- системы иммунитета, вызывая образование специфических антител, а также усиливая механизмы аутоагрессии. Однако при гепатите А механизмы защиты преобладают над механизмами аутоагрессии, в результате чего вирусная активность нейтрализуется, наступает выздоровление. Формирования хронических форм при ГА не происходит.
Классификация гепатита А (по Н.И.Нисевич, В.Ф. У чайкину, 1990 год)
Тип Форма тяжести Течение
I. Типичный Легкая
Средне-тяжелая Тяжелая Острое
П. Атипичный Безжелтушная Затяжное
Стертая
Субклиническая Пример формулировки диагноза
1. Гепатит А, типичная тяжелая форма, загяжное течение.
2. Гепатит А, атипичная безжелтушная форма, острое течение.
Клинические проявления
Инкубационный период составляет в среднем 28 дней, укорачиваясь до 7 и удлиняясь до 50 дней. При заражении через воду и пищу он короче, при контактно-бытовом пути передачи - длиннее.
Заболевание начинается остро и характеризуется цикличностью течения.
Преджелтушный период длится от 2 до 7 дней. В зависимости от начальных симптомов болезни иыделяют несколько вариантов
преджелтушного периода: диспсп гичсский, астеновсгетативный, гриппоподобный, артралгический и смешанный.
Диспептический вариант проявляется жалобами на плохой аппетит, тупые боли в эпигастрии и правом подреберье, тошноту, рвоту. В ряде случаев болевой синдром выражен значительно, симулируя приступ острого аппендицита или холецистита. Могут быть за-
34
норы, а у детей раннего возраста - поносы. Повышение температуры тела до 38°-39°С отмечается в течение 3-5 дней.
Астеновегетативный вариант характеризуется заметным изменением настроения, нарушением сна, появлением головной боли. Дети становятся раздражительными, каиризными.
Предыдущая << 1 .. 4 5 6 7 8 9 < 10 > 11 12 13 14 15 16 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed