Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Рудницкий Л. -> "Лечение и профилактика Рекомендации специалиста" -> 4

Лечение и профилактика Рекомендации специалиста - Рудницкий Л.

Рудницкий Л. Лечение и профилактика Рекомендации специалиста — П: Питер, 2009. — 121 c.
ISBN: 5498073348
Скачать (прямая ссылка): diabetlecheniyeiprofilaktika2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 30 >> Следующая

Можно ли полностью излечить диабет? Может ли он исчезнуть без постороннего вмешательства? К сожалению, ответ в обоих случаях — отрицательный.
Если диагноз поставлен верно, то ни о каком самоизлечении не может быть и речи.
Следует помнить, что у некоторых больных диабетом сразу после назначения инсулина течение заболевания бывает настолько легким, что можно сделать вывод об излечении. Доза инсулина снижается, а в ряде случаев прием инсулина вообще отменяется. Подобное состояние связано с тем, что после назначения инсулина организм как бы возвращается к нормальному состоянию, а поджелудочная железа сама выделяет больше инсулина. Этот период носит название «медовый месяц» и может продолжаться от месяца до 1-2 лет. К сожалению, это не выздоровление. В последующем потребуется увеличение дозы вводимого инсулина, абсолютно необходимого больным сахарным диабетом 1-го типа.
Правильно ли вас лечат?
Если диагноз поставлен правильно, то главный вопрос, который интересует больного, — правильно
15
Глава 1. Сахарный диабет: коротко о главном
ли его лечат? Может ли сам пациент убедиться в адекватности проводимого лечения? Для того, чтобы ответить на эти вопросы, разработаны специальные критерии.
Поскольку при диабете страдает прежде всего обмен углеводов, главными критериями, позволяющими судить об эффективности лечения, являются показатели, характеризующие степень компенсации (восстановления) углеводного обмена.
Эти критерии различны для 1-го и 2-го типов сахарного диабета, что связано с различными механизмами развития заболевания и разными подходами к лечению.
В целом, чтобы оценить компенсацию углеводного обмена, достаточно ориентироваться на три показателя: уровень гликированного гемоглобина, сахар в крови натощак и через 2 часа после еды (табл. 1).
При этом величина гликированного гемоглобина является тем показателем, который отражает состояние углеводного обмена примерно за 3 месяца до проведенного измерения (3 месяца назад), тогда как определение сахара в крови характеризует углеводный обмен в настоящее время.
Таблица 1. Показатели, отражающие степень компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 1 -го типа
Вид сахарного Г ликозилиро- Уровень Уровень
диабета 1-го типа ванный сахара сахара через
по степени гемоглобин, % натощак, 2 часа после
компенсации ммоль/л еды, ммоль/л
Компенсированный б,0-7,0 5,0-б,0 7,5-8,0
16
Правильно ли вас лечат?
Вид сахарного Гликозилиро- Уровень Уровень
диабета 1-го типа ванный сахара сахара через
по степени гемоглобин, % натощак, 2 часа после
компенсации ммоль/л еды, ммоль/л
Субкомпенсированный 7.1-7.5 б,1-б,5 8,1-9,0
Декомпенсированный >7,5 >б,5 >9,0
Какой можно сделать вывод?
Говорить об эффективности лечения диабета можно тогда, когда сахар в крови, определенный утром натощак на фоне соблюдения диеты и рекомендаций врача по приему медикаментов, не превышает 6,5 ммоль/л.
Для сахарного диабета 2-го типа, который развивается и лечится несколько иначе, чем диабет 1-го типа, предусмотрены следующие критерии, которые отражают степень компенсации обмена углеводов (табл. 2).
Таблица 2. Показатели, отражающие степень компенсации углеводного обмена при сахарном диабете 2-го типа
Вид сахарного Гликозилиро- Уровень Уровень
диабета 2-го типа ванный сахара сахара через
по степени гемоглобин, % натощак, 2 часа после
компенсации ммоль/л еды, ммоль/л
Компенсированный б,0-б,5 5,0-5,5 <7,5
Субкомпенсированный б,б-7,0 5,б-б,5 7,5-9,0
Декомпенсированный >7,0 >б,5 >9,0
Если наличие субкомпенсации углеводного метаболизма должно заставить больного задуматься
о причинах, которые, возможно, не позволяют добиться нужного результата, то наличие разрегулированного (декомпенсированного) диабета требует
17
Глава 1. Сахарный диабет: коротко о главном
непременного обращения к врачу с целью коррекции лечения.
Несомненно, что сахарный диабет является пожизненным заболеванием, которое невозможно вылечить.
Образно говоря, достижение и поддержание компенсации на фоне лечения позволяет идти навстречу всем без исключения осложнениям диабета пешком, тогда как при субкомпенсации вы бежите им навстречу, а при наличии декомпенсированного диабета—мчитесь на велосипеде.
Отмечу, что лечение диабета не сводится только к нормализации углеводного обмена. Оно гораздо сложнее и существенно различается при разных типах диабета.
Глава 2
Лечение сахарного диабета
1 -го типа
Основные направления лечения
Прежде всего, следует помнить, что впервые выявленный диабет подразумевает обязательное стационарное лечение (первичную госпитализацию). При этом больного знакомят со всеми последними новостями в области диагностики и лечения диабета и его осложнений и учат жить с диабетом (учат правильно питаться, контролировать течение заболевания, дозировать физическую нагрузку). Пациенту подбирают адекватное лечение (в случае необходимости учат самостоятельно вводить инсулин), а также выявляют уже имеющиеся осложнения заболевания.
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 30 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed