Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Рудницкий Л. -> "Лечение и профилактика Рекомендации специалиста" -> 28

Лечение и профилактика Рекомендации специалиста - Рудницкий Л.

Рудницкий Л. Лечение и профилактика Рекомендации специалиста — П: Питер, 2009. — 121 c.
ISBN: 5498073348
Скачать (прямая ссылка): diabetlecheniyeiprofilaktika2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 22 23 24 25 26 27 < 28 > 29 .. 30 >> Следующая

Другим опасным осложнением сахарного диабета является поражение цереброваскулярных сосудов.
Поражения сосудов головного мозга
Результатом поражения сосудов головного мозга может быть нарушение кровотока в соответствующем отделе мозга (нарушение мозгового кровообращения), которое может приводить к различной степени нарушения сознания и чувствительности и появлению слабости одной из половин туловища.
Подобное состояние характеризуется как развитие инсульта. Нарушения мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом встречаются
110
Поражения сосудов головного мозга
значительно чаще по сравнению с лицами без нарушений углеводного обмена.
Если происходит закупорка сосуда тромбом, говорят об ишемическом инсульте. В тех же случаях, когда происходит кровоизлияние из сосуда (например, на фоне резкого кризового повышения давления), речь идет о геморрагическом инсульте. Последний протекает гораздо тяжелее ишемического и более опасен.
Выделяют также преходящие нарушения мозгового кровообращения. Это состояния, при которых возникающие нарушения кровообращения имеют временный и обратимый характер.
Какими симптомами проявляется нарушение мозгового кровотока?
К симптомам инсульта относятся:
• спутанность сознания (от умеренного угнетенного состояния до полного отсутствия сознания);
• потеря памяти (больной не помнит, кто он, не узнает родственников, иногда не ориентируется во времени и пространстве);
• затрудненная речь (или вообще ее отсутствие);
• мышечная слабость, болевая чувствительность, двигательная активность отдельных участков тела. При этом местоположение пораженных участков тела зависит от того, какой отдел головного мозга лишен достаточного притока крови.
Среди факторов риска развития поражения сосудов головного мозга следует выделить следующие:
111
Глава 5. Хронические осложнения при сахарном диабете
• курение;
• избыточная масса тела;
• артериальная гипертония;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность;
• менопауза;
• потребление насыщенных жиров с пищей;
• низкая двигательная активность.
Кроме того, для больного с диабетом причинами инсульта могут быть неконтролируемое повышение сахара в крови и наличие осложнений (например, диабетической нефропатии). Вышеперечисленные факторы риска больному диабетом следует свести к минимуму.
Лечение больного инсультом проводится только в условиях неврологического стационара.
Терапия при инсульте заключается в устранении неврологических нарушений (восстановление чувствительности, речи, движений конечностей и т. д.), восстановлении, нормализации и последующем поддержании на нормальном уровне артериального давления, коррекции нарушений жирового обмена.
На более поздних этапах применяются физиотерапевтические процедуры, упражнения по восстановлению речи и трудотерапия в качестве восстановительного лечения. Лечебная физкультура обязательно подбирается и проводится с учетом способности больного к движениям, при этом упражнения повторяются с максимально возможной
112
Поражения сосудов нижних конечностей и таза
частотой. К большому сожалению, процесс восстановления после инсульта не может быть быстрым, иногда он затягивается на долгие месяцы.
К хроническим осложнениям диабета относятся также поражения сосудов конечностей.
Поражения сосудов нижних конечностей и таза
Принципы лечения
Человек, заболевший диабетом, должен помнить, что это заболевание может вызвать изменения в артериях верхних и нижних конечностей. Эти изменения в итоге сводятся к закупорке сосудов.
Выделяют следующие типы: периферический тип закупорки (страдают артерии голени и стопы), тазовыш (поражена аорта) и бедренныш (поражены бедренные и подколенные артерии). Клинически ангиопатии конечностей проявляются появлением болей, изменением походки (перемежающаяся хромота), трофическими нарушениями, некрозом, гангреной.
Среди факторов риска развития поражения сосудов конечностей следует выделить следующие:
• повышение артериального давления;
• ожирение;
• курение;
• повышение холестерина в крови;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственная предрасположенность;
113
Глава 5. Хронические осложнения при сахарном диабете
• климакс и менопауза;
• нарушения в системе кровообращения (гиперкоагуляция);
• гиподинамия.
Лечение нарушений проходимости сосудов у больных сахарным диабетом заключается в назначении аспирина (по 100 мг 3 раза в сутки), вазапро-стана, а также в стимулировании коллатерального (резервного) кровообращения. Последнее достигается регулярными упражнениями (ходьба 1-2 часа в день). Не забывайте при этом контролировать сахар в крови!
Кроме того, по показаниям и в определенные врачом сроки может применяться фибринолитиче-ская и антикоагулянтная терапия. В тех ситуациях, когда терапевтическое лечение не помогает или у больного имеется критический стеноз сосуда, показано хирургическое вмешательства (рева-скуляризация пораженного участка или ампутация).
Указаний на специфически «диабетическую» природу поражения крупных сосудов или на существование «диабетического атеросклероза» до сих пор нет. Атеросклероз артерий нижних конечностей приводит к нарушению кровотока в стопе. При этом стопа становится холодной, отмечается замедление роста волос конечности. Больной может почувствовать боль в икрах или мышцах бедра, а также в стопе при ходьбе. Боль ослабевает или исчезает, если остановиться и отдохнуть некоторое время. Данный симптом известен под названием
Предыдущая << 1 .. 22 23 24 25 26 27 < 28 > 29 .. 30 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed