Лечение и профилактика Рекомендации специалиста - Рудницкий Л.
ISBN: 5498073348
Скачать (прямая ссылка):
Однако следует помнить, что неоправданный перевод больного на лечение препаратами инсулина может вызвать развитие экзогенного гиперин-сулинизма и привести к нарастанию массы тела, увеличению тканевой инсулинорезистентности, ухудшению показателей жирового метаболизма, прогрессированию атеросклероза.
Основной задачей при назначении инсулина больному сахарным диабетом 2-го типа служит достижение целевых показателей углеводного метаболизма:
• уровень глюкозы натощак — менее 6,5 ммоль/л;
• уровень сахара в крови через 2 часа после еды — менее 9 ммоль/л.
Переход к инсулинотерапии осуществляется либо путем добавления инсулина к сахароснижающим таблеткам, либо в виде моноинсулинотера-пии, с предварительной отменой противодиабети-ческих таблеток.
77
Глава 3. Лечение сахарного диабета 2-го типа
Немедикаментозное лечение
Хочется подчеркнуть значение немедикаментозного лечения диабета. Этому вопросу традиционно (но неоправданно) уделяется мало внимания.
Методы немедикаменозного лечения сахарного диабета имеют немаловажное значение. В настоящее время признаны и получили довольно широкое распространение фитотерапия, иглорефлексо-терапия, физиотерапия, оксигенобаротерапия, экстракорпоральное облучение аутокрови ультрафиолетовыми лучами.
Известно, что сахароснижающим действием обладают женьшень, элеутерококк, заманиха, лесные ягоды (земляника, черника, брусника, голубика, малина, ежевика), настои листьев крапивы, черники, корня одуванчика, лопуха.
Однако надо понимать, что все эти методы являются вспомогательными и используются для закрепления результатов лечения, улучшения трофики тканей при хорошей и удовлетворительной компенсации диабета.
Ультрафиолетовое облучение аутокрови (УФОК) используется в комплексном лечении. Наиболь-шеераспространение получил аппарат «Изольда», с помощью которого производится облучение 70-150 мл аутокрови. Двукратная процедура с интервалом 3-4 дня дает длительно сохраняющийся (по крайней мере 20-30 суток) сахароснижающий эффект. В основе лечебного действия ультрафиолетового облучения крови лежит изменение свойств клеточных мембран инсулинозависимых тканей,
78
Самоконтроль
повышение их чувствительности к действию эндогенного инсулина, снижение концентрации гормонов контринсулярного действия, улучшение реологических свойств крови.
Самоконтроль
Если лечение заключается в соблюдении диеты и приеме таблеток, необходимо производить анализ крови на содержание глюкозы ежедневно, а анализ на содержание гликированного гемоглобина — не реже 1 раза в 3 месяца. Измерение сахара в крови необходимо проводить через 2 часа после еды и натощак. В качестве дополнительного исследования возможно определение сахара в моче. Появление в моче сахара — сигнал для более частого контроля сахара в крови, особенно перед завтраком.
Кроме того, необходим мониторинг артериального давления (1 раз в неделю) и ежегодный осмотр у кардиолога, офтальмолога и невропатолога, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ.
Если лечение диабета 2-го типа проводится с помощью инсулина, анализ на сахар проводится ежедневно. Время и частота определений зависят от режима инсулинотерапии и рекомендаций доктора.
ВНИМАНИЕ! Перед физическими упражнениями или дальней поездкой на автомобиле измерьте уровень глюкозы крови.
Наличие выраженной декомпенсации, потребности в переводе на инсулинотерапию либо прогрессирование сосудистых осложнений являются показаниями для госпитализации больного.
Глава 4
Острые осложнения при сахарном диабете
Острые осложнения диабета возникают в случае резкого снижения сахара в крови (гипоглике-мическая кома) либо его резкого и значительного подъема (гипергликемическая кома).
Гипогликемия
Хронически высокий сахар крови у больного может внезапно снизиться, например, в результате чрезмерного медикаментозного воздействия (при передозировке инсулина). Последствием этого является развитие гипогликемии.
Термином гипогликемия обозначается недостаточное содержание глюкозы в крови.
ВНИМАНИЕ! Гипогликемия развивается внезапно, вызывает развитие неблагоприятных симптомов и чрезвычайно опасна вследствие отрицательного влияния на работу головного мозга и быстрого наступления коматозного состояния.
Как правило, развитию гипогликемии предшествуют определенные симптомыь. Вам необходимо их знать, поскольку они указывают на опасность тяжелой комы. Вот эти симптомы:
• внезапное сильное чувство голода;
• учащенное сердцебиение;
80
Гипогликемия
• бледность кожи;
• тошнота;
• необоснованная раздражительность, агрессивность;
• резкая усталость;
• усиленная потливость;
• помутнение сознания;
• нарушение концентрации внимания и движений;
• спутанность сознания;
• сонливость;
• страх;
• головная боль;
• судороги.
Чем можно спровоцировать возникновение гипогликемии?
Основной причиной гипогликемии является избыток инсулина, возникающий в результате:
• передозировки вводимого препарата (инсулина, таблеток);
• избыточной физической нагрузки (незапланированной или чрезмерно интенсивной);
