Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Основной путь заражения—фекально-оральный. Вибрионы проникают в организм человека через рот при употреблении воды, продуктов питания или загрязнении рук. Особое значение имеет водный фактор передачи возбудителя.
После проникновения вибрионов в организм человека часть из них погибает в кислой среде желудка, другая часть проникает в тонкий кишечник, где усиленно размножается. При этом выделяется токсин. Экзотоксин активирует ферментную систему кишечника, которая усиливает его секреторную активность, в результате чего начинает выделяться обильное количество воды и солей. Развивается обезвоживание и обессоливание организма. Нарушается гемодинамика и питание всех органов и систем.
- 270 -
Домашний доктор
Сял^лгол/ьИнкубационный период в классическом варианте длится втечение 5 дней, но чаще 2—Здня. Клинические проявления холеры весьма разнообразны—от холерного энтерита до холерного алгидас переходом в кому и летальным исходом.
Начало заболевания обычно острое, характеризуется развитием энтерита. Появляется частый жидкий стул —от 1 до Юраз в сутки. Стул вначале имеет каловый характер желтого цвета. Вскоре стул становится водянистым, с плавающими пушистыми хлопьями и приобретает вид «рисового отвара». Больные жалуются на сильную слабость, жажду, головокружение. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышатьсядо субфебрильныхцифр. Живот несколько втянут, отмечается дискомфорт и урчание в области пупка и внизу живота. Болей в животе не бывает.
Описанные признаки могут сохраняться в течение 1—2 суток. Часть больных может выздороветь.
При прогрессировании болезни развивается холерный гастроэнтерит. Присоединяется обильная многократная рвота без предшествующей тошноты. Стул учащается до 20—30 раз в сутки. Организм теряет значительное количество жидкости и растворенных в ней солей. Развивается дефицит массы тела (4—6%). Нарастают жажда, слабость, сухость слизистых оболочек, появляется осиплость голоса.
При осмотре выявляется сухость кожи, снижение ее тургора, ак-роцианоз. Пульс учащен, артериальное давление снижено, диурез уменьшен. Возможны судорожные подергивания икроножных
МЫШЦ.
При отсутствии или недостаточном лечении развивается более выраженная степень обезвоживания (потеря массы тела 7—9 %, температура тела снижается до 35,5 °С). Общее состояние ухудшается. Кожа сухая, холодная на ощупь, цианотичная, легко собирается в складки и не расправляется — «руки прачки», лицо безучастно — «маска Гиппократа», черты лица заострены, вокруг глаз—синюшные круги. Язык обложен меловым налетом. Живот западает. Наблюдаются тонические сокращения отдельных групп мышц. Артериальное давление падает. Пульс нитевидный. Тоны сердца глухие.
— 271 —
Популярная семейная энциклопедия
Выраженная одышка. Эта стадия болезни получила название холерного алгида. Ее продолжительность — от нескольких часов до не-сколькихдней. При отсутствии своевременной терапии наступает смерть.
При молниеносной форме холеры начало внезапное, с ярко выраженными явлениями интоксикации. Отмечаются судороги, ме-нингеальные и энцефалитические симптомы, выраженное обезвоживание организма, нарушения солевого и белкового обмена, сердечно-сосудистой деятельности и снижение артериального давления.
Прогноз при своевременном обращении и правильно проведенной терапии благоприятный, за исключением случаев тяжелого и молниеносного течения холеры.
Ди а г но с тик ^/Диагностика холеры основана на типичной клинической картине, а также бактериологическом обследовании.
Ле чениеЛечешт больных холерой должно обязательно проводиться в специализированных инфекционных стационарах. И чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат и меньше вероятность развития осложнений. В первую очередь лечение направлено на компенсацию потерь жидкости и солей, коррекцию метаболических нарушений и подавление жизнедеятельности вибрионов.
Регидратация проводится парентеральным (внутривенным) введением солевых растворов: «Трисоль», «Квартасоль», «Дисоль», «Ацесоль», «Лактосоль».
Количество вводимой жидкости должно составлять около 10 % массы тела больного. Растворы вводят подогретыми до 38—40 °С. Введение первых 2—4 л производится капельно со скоростью 5— 10 Мл^мин'>а і см производят более точный подсчет вводимых растворов, который зависит от потери жидкости с рвотными массами и испражнениями.
При легкой форме заболевания с дегидратацией I—II степени проводится оральная регидратация, с этой целью используют глюкозосолевые смеси «Оралит».
— 272 -
Домашний доктор ^р>
При необходимости оральную регидратацию можно проводить через зонд. Появляющаяся иногда рвота не служит противопоказанием для проведения регидратации.
Кроме регидратационной терапии, обязательно назначают антибиотики. Наиболее часто используют тетрациклин вдозе 0,3— 0,5 г 4 раза в день в течение 5 суток.
Можно применять левомицетин —по 0,5 г через 6 часов в течение 5 дней.
Вибриононосителям проводят 5-дневный курс антибиотикотера-пии.
