Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
— 264 —
Домашний доктор
Туберкулинодиагностика проводится с помощью внутрикожной пробы Манту ежегодно с 12-месячнога возраста ребенка. В эпидемиологически неблагоприятных районах пробу Манту ставят 2 раза в год.
Ле чение. Лечение больных должно быть комплексным: антибактериальным (этиотропным) и патогенетическим. Антибактериальная терапия проводится различными комбинациями противотуберкулезных препаратов в зависимости от характера туберкулезного процесса у больного, длительно, непрерывно, оптимальными дозами, под контролем приема препаратов медработниками. Наиболее эффективные препараты: изониазиди рифампицин (рифадин); препараты средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, протионамид, этионамид, пиразин-амид, канамицин, циклосерин, флоримицин. Наименее активные препараты: ПАСК и тибон. Патогенетические средства назначают в соответствии с преобладанием экссудативного или продуктивного типа воспаления и включают в себя преднизо-лон, тиосульфат натрия, гепарин, иммуномодуляторы, рибоксин, витамины фуппы В, С, Е, пирогенал, лидазу, алоэ, плаз мол. губеркулинотерапию. Из физиотерапевтических воздействий применяют электрофорез рассасывающих средств, УВЧ-тера-пию, лазеротерапию. Коллапсотерапию (искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум) применяют значительно реже, чем раньше, в основном при деструктивных процессах, плохо поддающихся терапии. При необходимости используют хирургические методы лечения, чаще всего резекции пораженных участков легких.
Пр офилалггя^йпецифическая профилактика туберкулеза включает в себя иммунизацию: вакцинацию иревакцинацию вакциной БЦЖ и химиопрофилактику «угрожаемых по туберкулезу» групп населения. Для иммунизации используют вакцины БЦЖи БЦЖ-М (для щадящей вакцинации). БЦЖ проводят в роддоме.
Противопоказаниями к вакцинации новорожденных являются иммунодефицитные состояния, врожденная ферментопатия, генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в данной семье. Остальные противопоказания являются временными, и детей
— 265 —
tfpSj Популярная семейная энциклопедия
прививают вакциной БЦЖ-М через различные сроки после восстановления здоровья.
Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые дети, подростки и взрослые в декретированных возрастах, имеющие отрицательную реакцию Манту. Ревакцинация БЦЖ противопоказана при злокачественных новообразованиях и болезнях крови, иммунодефи-цитных состояниях, лечении иммунодепрессантами и при беременности.
Химиопрофилактика туберкулеза — это предупреждение туберкулеза с помощью противотуберкулезных химиопрепаратов. Химиопрофилактика проводится «угрожаемым по туберкулезу», к которым относятся следующие: контактные с больными туберкулезом, дети и подростки с первичным туберкулезным инфицированием и другие контингенты. Используется изониазид в течение 3 месяцев, детям и подросткам из расчета 5—10 мг на кг массы (до 0,5 детям и 0,6 подросткам в сутки в один прием ежедневно). Для предупреждения побочных действий препарата одновременно назначают витамин В6 и глюконат кальция. Взрослым химиопрофилактика проводится обычно интермиттирующим методом (0,6 изониазида в сутки в один прием 3 раза в неделю). Химиопрофилактика назначается и контролируется противотуберкулезным диспансером, осуществляется медсестрами и фельдшерами общей лечебной сети.
УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ
Узелковый периартериит—системное сосудистое заболевание, при котором поражаются стенки средних и мелких артерий. Чаще встречается у мужчин, но возможно и у детей.
Причины возникновения узелкового периартериита точно не установлены. Сенсибилизирующими факторами считают инфекцию, особенно вирусную, интоксикации, вакцинацию, введение сывороток и лекарств.
Патогенетическая роль отводится иммунным комплексам, циркулирующим в крови и фиксированным в стенках сосудов.
— 266 —
Домашний доктор
В стенках мелких сосудов отмечены утолщения воспалительного характера, мелкие аневризмы, кровоизлияния, некрозы. В пораженных сосудах нередко обнаруживаются тромбы. Гистологические изменения напоминают встречающиеся при сывороточной болезни. При нарушении кровообращении страдают ткани, где локализуются поврежденные сосуды (почки, нервная система, сердечно-сосудистая система, легкие, желудочно-кишечный тракт).
Си мп том Заболевание начинается постепенно, повышается температура тела. Больные жалуются на похудание, боли в мышцах, суставах, слабость, потливость, отсутствие аппетита. Часто поражаются почки с синдромом гломерулонефрита и гипертонией. При поражении сосудов сердца возникает стенокардия, может быть инфаркт миокарда. Если повреждены сосуды брюшной полости, то возникают боли в животе, тошнота, понос, рвота, кровь в стуле. Может быть картина гастрита, энтерита, аппендицита. Нарушение кровоснабжения нервов приводит к полиневритам. Возможны очаговые поражения мозга и его оболочек.
Болезнь может протекать остро и хронически. При острых формах смерть наступает при явлениях почечной недостаточности с гипертонией, кровоизлияниями, может быть инфаркт кишечника. При хронических формах смерть является следствием почечного склероза, сердечной недостаточности, кахексии, вторичной инфекции.
