Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
2 лет), у которых она проявляется клинической картиной рахита. У взрослых к заболеваниям D-витаминной недостаточности относятся остеопороз и остеомаляция. При D-витаминной недостаточности значительно меняются показатели минерального обмена (нарушается обмен фосфорных соединений, в частности фосфорных эфиров) в организме: содержание фосфора и кальция в крови резко понижается.
Симл томы. Клиническая картина рахита характеризуется нарушениями со стороны костного скелета — торможением превращения хрящевой ткани в костную в местах костеобразования вследствие снижения синтетических процессов в этих тканях. До развития этих признаков у ребенка появляется ряд ранних симптомов — плохой аппетит, повышенная раздражительность, плаксивость, плохой сон, потливость, бледность КОЖИ ИТ. д.
Начальный период заболевания приходится на 2—3-й месяц жизни. Данный периоддлится 2—3 недели. В крови снижается количество фосфора, активизируется щелочная фосфатаза. В разгар болезни появляются изменения в костях: деформация и размягчение костей черепа, размягчаются ребра, грудина выступает вперед. На местах соединения ребер с реберными хрящами появляются рахитические «четки». В результате грудная клетка деформируется; деформируются кости конечностей, костная ткань становится ломкой, наряду с рахитом развивается остеопороз. На рентгенограмме контуры костей смазаны. Трубчатые кости бокаловидные, края метафизов бахромчатые. При тяжелой форме рахита увеличены печень и селезенка, выражена анемия.
Диагнстика. Диагностика рахита складывается из типичной клинической картины, данных рентгенологического исследования и показателей биохимического анализа крови (уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы).
Домашний доктор
Лечебным препаратом является эргокальциферол, выпускаемый в виде драже по 500 ME и масляный раствор по 500 и 1000 ME в капсулах (для профилактических целей). С лечебной целью назначают внутрь по 500—1000 ME в день, курсом, согласно инструкции по лечению рахита. Однако применение витаминов группы D (в силу возможности возникновения токсических гипервитаминозов) требует известной осторожности и должно проводиться под наблюдением врача.
Про ф и л а к т и к а. Для профилактики рахита весьма важно рациональное вскармливание, достаточная инсоляция, закаливание. Беременным женщинам следует длительно пребывать на свежем воздухе, разнообразно питаться, можно использовать для профилактики рахита в последние 2 месяца беременности витамин D, по 500 ME в сутки.
Пищевые источники витамина D: печень, сыр, яичный желток, молоко, печень рыб, сельдь, макрель, скумбрия, тунец.
РЕВМАТИЗМ
Ревматизм — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражаются сердечно-сосудистая система (с развитием клапанных пороков сердца), а также крупные суставы. У больных наблюдают лихорадку, мигрирующий полиартрит, неврологическую симптоматику. Болезнь возникает в любом возрасте, но чаще — между 5 и 15 годами.
Ревматизм вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Атака ревматизма чаще развивается после острой носоглоточной стрептококковой инфекции. В крови больных обнаруживают проти-восгрептококковые антитела в высоких титрах.
Симл томы. Часто после ангины самочувствие может быть хорошим, но через 2—3 недели могут возникнуть лихорадка, полиартрит, симптомы кардита. Ревматический артрит характеризуется летучим поражением суставов в виде припухлости, болезненности при паль-
- 235 —
Популярная семейная энциклопедия
пации идвижении. Поражаются крупные суставы —коленные, голеностопные, плечевые и локтевые. Ревматический полиартрит полностью обратим.
Ревмокардит — это воспаление слоев стенки сердца — миокарда, эндокарда и перикарда. Ревматический миокардит обычно протекает легко. Больные предъявляют жалобы на неприятные ощущения в области сердца, небольшую одышку при физической нагрузке, сердцебиение и перебои в работе сердца. При аускультации сердца выслушивается систолический шум на верхушке, иногда в сочетании с ослаблением Ітона, могут наблюдаться патологические III и ГУтоны с возникновением ритма галопа. НаЭКГ выявляются нарушения предсердножелудочковой проводимости с удлинением интервала PQ. При динамическом наблюдении определяются смещение сегмента ST, уменьшение амплитуды зубца Т, экстрасистолия, внутрижелудочковая блокада. Признаки перикардита наблюдаются только в случае тяжелого течения ревмокардита. Подкожные ревматические узелки возникают при атаке ревматизма в области суставов, чаще они безболезненны. Редким проявлением ревматизма является кольцевидная эритема. У детей поражается нервная система с развитием хореи: резкие беспорядочные движения, сопровождающиеся мышечной слабостью, эмоциональная лабильность. В крови характерны лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка, повышение содержания альфа.,- и гамма-глобулинов и титры противоегрепто-кокковых антител. При остром ревматизме атака заканчивается в пределах двух месяцев. С'ірептококковая инфекция способствует активизации ревматизма.
