Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Диакис тика. На ЭКГ—отклонение электрической оси сердца влево, признаки перенапряжения левого желудочка. Зубец Т отрицательный, блокада левой ножки пучка Гиса.
Ле чени. Компенсированный порок сердца в большинстве случаев протекает без функциональных нарушений. Выраженный стеноз заканчиваетсядекомпенсацией. Консервативное лечение является профилактическим и симптоматическим. Устраняют физическое перенапряжение, неблагоприятные внешние воздействия; профилактика инфекционныхзаболеваний. При неэффективности консервативного лечения применяют хирургическое лечение.
КОМБИНИРОВАННЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК
Сочетание недостаточного аортального клапана с сужением устья аорты встречается намного чаще, чем изолированные пороки аортального клапана.
8 «Домашний л о «тор ¦
- 225 -
Популярная семейная энциклопедия
Симп гол/Жлиническая картина зависит от степени выраженности недостаточности клапана или стеноза устья аорты. При недостаточности преобладают жалобы на сердцебиение, головокружение при быстрой перемене положения тела, быструю утомляемость, боли в области сердца, частые обмороки. При осмотре выявляют признаки, свойственные больным с изолированной недостаточностью аортального клапана: бледность кожи, пульсация каротид, разлитой и приподнимающий верхушечный толчок. Эти признаки менее выражены из-за наличия стеноза в устье аорты. При пальпации в области сердца во II межреберье справа от грудины выявляется систолическое дрожание. Перкуторно граница сердца расширена влево. При аускультации — ослабление I тона и систолический шум на верхушке. Над аортой выслушиваются грубый систолический и мягкий диастолический шумы. При преобладании стеноза над недостаточностью диастолический шум лучше выслушивается у левого края грудины в точке Боткина. При комбинации стеноза с недостаточностью аортального клапана происходит сочетание признаков обоих пороков, что затрудняет определение преобладания одного из них.
Диагност ИИЖ ЭКГ при комбинированном поражении аортального клапана выявляются признаки преобладания алекіричес-кой активности, систолической перегрузки левого желудочка и ишемии миокарда.
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Т V ЕXСТВОРЧА ГОГО КЛАПАНА
Недостаточность трехстворчатого клапана характеризуется неполным смыканием створок клапана, что приводит к попаданию крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы.
Симж о м л/.Больные жалуются на одышку при физической нагрузке. В положении лежа больной не испытывает затруднения дыхания, но жалуется на слабое сердцебиение, неопределенные боли в области сердца. При осмотре определяется выраженный цианоз кожи и видимых слизистых оболочек, пульсация шейных вен. При
— 226 —
Домашний доктор О
пальпации определяется сердечный толчок, при перкуссии правая граница сердца значительно смещена вправо. При аускультации первый тон над верхушкой сердца, какправило, ослаблен. Второйтоннад легочной артерией по мере прогрессирования порока становится слабее. У нижней части грудины, в III—ГУмежреберьях, справа выслушивается систолический шум. Часто наблюдается мерцательная аритмия. При рентгенологическом исследовании выявляют значительное увеличение размеров сердца за счет- расширения его правых отделов.
Ди а гостша. На ЭКГ—иравограмма. Во II, III стандартных и грудных отведениях зубец Т—часто отрицательный. В стандартных и правых грудных отведениях признаком гипертрофии правого предсердия является двухфазный зубец Р, иногда регистрируется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, часто выявляется мерцательная аритмия. На фонокардиограмме сразу же после I тона регистрируется систолический шум. При недостаточности трехстворчатого клапана отеки появляются в тяжелых случаях, но они менее выражены, чем придекомпенсированныхмитральныхпороках; иногда отеки отсутствуют даже при наличии асцита.
Пр о филас тика. Профилактика врожденных пороков сердца заключается в пренатальной охране плода от любых неблагоприятных влияний. Профилактика приобретенныхпороков зависит отсво-евременного и адкватного лечения заболеваний, приводящих к возникновению пороков.
ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Портальная гипертензия характеризуется стойким повышением кровяного давления в воротной вене и проявляется расширением порто-кавальных анастомозов и увеличением селезенки.
Механизм ее возникновения сводится к следующему:
1) нарушению оттока крови из воротной вены в результате различных механических препятствий — таких, как сдавление ее извне
8*
— 227 —
Г Популярная семейная энциклопедия
опухолью, увеличенными лимфатическими узлами ворота печени при метастазах рака и др.;
2) облитерация части ее внутрипеченочныхразветвлений при хронических поражениях паренхимы печени (при циррозе);
3) тромбоза воротной вены или ее ветвей.
Си м п т о м ы.В результате создается препятствие току крови, портальное давление повышается, нарушается отток крови от органов брюшной полости. В этих условиях усиливается транссудация в нее жидкости из сосудистого русла и образуется асцит.
