Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 78

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 72 73 74 75 76 77 < 78 > 79 80 81 82 83 84 .. 116 >> Следующая

— 210 —
Домашний доктор
мокрота может приобретать коричнево-красную окраску («ржавая» мокрота). Количество отделяемой мокроты увеличивается, однако не превышает в большинстве случаев 50—100 мл в сутки. У некоторых больных мокрота бывает сгшзисто-гнойная или гнойная. В стадии разрешения болезни мокрота становится менее вязкой, легче отделяется, ее бурая окраска постепенно исчезает.
При осмотре больного заметна гиперемия щек, нередко более выраженная на стороне воспаления, цианоз губ, акроцианоз, герпетические высыпания на губах или крыльях носа. Дыхание частое, поверхностное (частотадыхательных движений до 30—40 в минуту), пораженная сторона грудной клетки нередко отстает при дыхании, подвижность нижнего края легкого на этой стороне ограничена.
Перкуссия легких нередко уже в первый день заболевания выявляет укорочение перкуторного звука над пораженной долей, которое, постепенно нарастая, может приобрести характер выраженного притупления. Голосовое дрожание нормальное или усиленное. При аускультации дыхание над пораженной долей вначале несколько ослаблено, однако остается везикулярным. Затем оно приобретает характер бронхиального. С первыхдней заболевания в ряде случаев отмечается крепитация, в разном количестве могут выслушиваться рассеянные сухие и влажные хрипы. При распространении процесса на плевру выслушивается шум трения плевры.
В стадии разрешения уменьшается приглушение перкуторного звука, дыхание становится жестким, выявляются звучные мелкопузырчатые хрипы, количество которых постепенно уменьшается. Отмечаются изменения со стороны ряда других органов и систем.
У большинства больных имеет место выраженная тахиркадия (пульс до 120ударов в минуту). Может наблюдаться снижение артериального давления, а в наиболее тяжелых случаях — даже острая сосудистая недостаточность (коллапс).
Диагн о с тика. Вследствие повышения сопротивления в малом круге кровообращения в ряде случаев определяется расширение границ сердца вправо, усиление Итона над легочной артерией, систоли-тический шум на верхушке. НаЭКГ часто отмечаются снижение интервала S-T, уменьшение амплитуды комплекса QRS, отрицательный
— 211 —
Популярная семейная энциклопедия ________________
зубец Т, что свидетельствует о токсическом влиянии на миокард. Иногда появляются нарушения ритма (экстрасистолии) и проводимости.
Рентенологически характерным для крупозной пневмонии является гомогенное затемнение той или иной доли или его сегментов. Характерны изменения в периферической крови: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15—20 Ч) со сдвигом влево (палочкоядерных нешро-филов появляетсядо 6—30 %): моноцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ (в тяжелых случаях —до 50—70 мм/ч).
Резко повышается содержание фибриногена (6,0—8,0 7ди выше), сиаловых кислот, мукопротеидов, серомукоида, гаптоглобина. Отмечается увеличение содержания сывороточных глобулинов и снижение альбуминов. Реакция на. С-реактивный белок положительная.
Очаговая пневмония
Характерным признаком является ограниченность воспалительного процесса пределами доли, сегмента или ацинуса. Поскольку процесс часто начинается с бронхов, очаговые пневмонии называют также бронхопневмониями.
В зависимости от величины очагов воспаления различают мелкоочаговые, крупноочаговые и сливные пневмонии. Воспалительный процесс часто имеетдольковую локализацию внутри сегмента. При сливных формах процесс может занимать сегмент, несколько сегментов или всю долю. При этом отдельные пневмонические фокусы чередуются с участками нормальной ткани легкого или с участками эмфиземы.
В качестве возбудителя заболевания может выступать любой инфекционный агент: пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемо-фильная палочка, кишечная палочка, протей, легионелла, анаэробные микробы, грибки, хламидии, микоплазмы, простейшие, вирусы и т. д. Наиболее часто возбудители инфекции проникают в легочную ткань бронхогенно.
Симптом^?линические проявления очаговых пневмоний характеризуются выраженной вариабельностью. Заболевание может начинаться остро —с повышения температуры, озноба; либо
_ ото . . л%м.
Домашний доктор
постепенно —на фоне продромальных явлений. Наиболее частыми жалобами являются кашель (сухой или с мокротой), боли в грудной клетке, общая слабость, головная боль. Дыхание учащается (до 25—30 в минуту). Мокрота может быть слизистой, слизистогнойной или гнойной; количество ее варьируется в широких пределах.
При аускультации на фоне жесткого дыхания на ограниченных участках выслушиваются звучные влажные хрипы. Вследствие наличия сопутствующего бронхита при очаговых пневмониях часто выслушиваются также рассеянные разнокалиберные сухие хрипы. При присоединении плеврита может выслушиваться шум трения плевры.
Диагностика. В периферической крови часто обнаруживается нейтрофильныйлейкоцитоз, но может быть и лейко пения; СОЭуско-рена. Биохимические показатели воспалительного процесса обычно менее выражены, чем при крупозной пневмонии. Рентгенологически выявляются пятнистые затемнения средней или малой интенсивности, часто с неровными контурами. У части больных указанные изменения выявляются на фоне перибронхиальной и периваскуляр-ной инфильтрации.
Предыдущая << 1 .. 72 73 74 75 76 77 < 78 > 79 80 81 82 83 84 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed