Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
5 «Домашним доктор»
— 129 —
v Попу л я p н а я семейная энциклопедия________________
дящего к нарушению ее функций. Встречается в 30—45 % всех заболеваний пищеварительного тракта.
Чаще всего причиной развития данного заболевания являются перенесенные кишечные инфекции. Инвазии простейшими и гельминтами также могут служить источником развития болезни, хотя и значительно реже. Питание в течение длительного времени бедной витаминами пищей и употребление алкоголя нередко приводят к развитию хронического колита. Подобное же действие на слизистую оболочку толстой кишки оказывают продукты, имеющие сенсибилизирующее воздействие. Установлено негативное влияние на кишечник очагов хронической инфекции и сопутствующих заболеваний других органов пищеварительной системы.
Симп том ^Ведущие проявления хронического колита определяются прежде всего изменениями моторики кишечника и проявляются выраженной болезненностью и нарушениями стула. Боль-ные жалуются на приступы схваткообразных болей, локализующихся в нижнем и боковых отделах живота. Боли возникают спустя 2—3 часа после приема пищи. Интенсивность болевого синдрома заметно снижается после отхождения газов. Нарушения стула: диарея, запор или их чередование — обычно не сопровождаются сколько-нибудь заметным нарушением общего состояния. При поражениях верхних отделов толстой кишки стул обильный, при развитии проктосигмоидита—скудный. Чаще у больных отмечается запор, сопровождающийся болями по типу кишечной колики. Такие явления характерны для гипермоторной дискинезии. Боли сопровождаются бурной перистальтикой, урчанием в животе. Стул имеет вид овечьего кала с наличием большого количества слизи. У больных в качестве сопутствующего заболевания нередко обнаруживается геморрой или трещины заднего прохода. Болевой синдром поддерживается спастическим состоянием толстого кишечника.
Дисбактериоз вызывает увеличение образования и снижения утилизации газов в толстой кишке. Развивается метеоризм, при котором клиническая картина дополняется чувством распирания в животе, переливанием в кишечнике, что особенно характерно для бродиль-
— 130 —
_________________Домашний доктор
нойдиспепсии. Тошнота, отрыжка, неприятный привкус во рту зачастую сочетаются с сосудистой дистонией.
В тех случаях, когда изменения микробных пейзажей кишечника происходят за счет гнилостных микроорганизмов, приходится говорить о гнилостной диспепсии как синдроме.
Образующиеся продукты неполного распада белка вызывают явления интоксикации организма: слабость, головную боль. Пальпация обнаруживает болезненность по ходу толстого кишечника, вздутие живота. Нередко боли локазилуются в левой подвздошной области.
Диагв с тика. Копрологическое исследование выявляет значительное количество слизи, при микроскопическом исследовании кала находят перевариваемую клетчатку, крахмальные зерна, эритроциты и лейкоциты. При гнилостной флоре —непереваренные мышечные волокна.
Бактериологическое исследование кала определяет состояние снижения количества нормальной флоры кишечника (бифидумбактерии эшерихии), сопровождающееся нарушением ее функциональных свойств. На этом фоне возрастает число условно-патогенных бактерий (протея, стафилококков, кандид).
Рентгенологическими признаками хронического колита являются спастически суженные участки толстой кишки при наличии множе-ственныхгаустраций.
Эндоскопическое исследование обнаруживает отек, зоны гиперемии и атрофических изменений слизистой оболочки толстого кишечника. Возможно наблюдение эрозивных участков.
Jle чениеЛечєіше хронического колита целесообразно начинать с рекомендаций адекватного питания. Диета должна содержать продукты, оказывающие щадящее воздействие на моторную функцию толстой кишки. Так, больным с запорами следует ограничить потребление жиров, так как последние снижают перистальтику кишечника. Известно, что углеводы приводят к повышенному газообразованию, что должно быть учтено при назначении питания в период обострения болезни. Хронический колит часто сопровождается дефицитом фермента лактазы, что диктует необходимость ограничения в пищевом рационе молока и молочных продуктов.
5*
— 131 —
Популярная семейная энциклопедия______________________
Переход к медикаментозной терапии должен предваряться лабораторным определением чувствительности выявленной условно-патогенной флоры. Назначают интестопан по 250 мг 3 раза вдень в течение 7— 10 дней. Назначение фуразолидонав дозе 50 мг 4 раза в день в течение 5-—7 дней дополняется введением в терапию сульфасалазина (по
2 г в сутки втечение 4—6 недель). При гипотонической дискинезии на-значаютреглан, при гипермоторной функции—но-шпу, спазмалгон.
По завершении курса противовоспалительной терапии проводится лечение дисбактериоза —бифидумбактерин по 5 доз в день до еды в течение 4 недель. При диарейном синдроме и метеоризме назначают колибактерин— по 5дозвденьдо еды втечение 3 недель. Показано применение витаминов группы В, PP.
Через месяц после обострения заболевания проводится санаторно-курортное лечение на курортах Пятигорска, Ессентуки, Железноводска.
