Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 42

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 116 >> Следующая

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) —это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением прекращения доставки крови в миокард в результате патологических процессов в системе коронарных артерий.
Классификация ишемической болезни сердца, принятая в 1979году ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения):
1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца).
2. Стенокардия.
2.1. Стенокардия напряжения.
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
2.1.2. Стенокардия напряжения (с указанием функционального класса больного от 1 до 4).
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
2.2. Спонтанная стенокардия, или стенокардия Принцметалла.
3. Инфарктмиокарда.
3.1. Крупноочаговый (трансмуральный).
3.2. Мелкоочаговый.
4. Постинфарктныйкардиосклероз.
5. Нарушение сердечного ритма с указанием формы.
6. Сердечная недостаточность с указанием формы и стадии.
Стенокардия
С им it о д/ь/.Клинические проявления стенокардии выражаются острой приступообразной болью в области оердца, за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, шею, челюсть. Может отмечаться атипичная иррадиация боли вирішую лопатку, руку, ноги, в эпигасфапьную область. Боль сопровождается чувством страха, ощущением беспокойства.
Приступ стенокардии обычно непродолжительный (3—5 мин), иногда до 20 мин. Он купируется после приема нитроглицерина под язык через 1—2 мин или при прекращении физической на-
— 114 —
Домашний доктор
грузки. Принято выделять 4 функциональных класса стабильной стенокардии:
I функциональный класс — приступ возникает при интенсивной нагрузке;
II класс — приступ возникает при быстрой ходьбе, подьме по лестнице на высокий этаж;
III класс — приступ возникает при обычной ходьбе по ровному месту, подъеме на первый этаж;
IV класс — приступ может возникать при ходьбе в медленном темпе по ровному месту на расстоянии до 100 метров.
Следует выделить впервые возникшую стенокардию при появлении первых симптомов у больного в течение месяца. Исходы впервые возникшей стенокардии могут быть различными: от внезапной смерти до развития инфаркта миокарда, до стабилизации стенокардии и даже регресса симптомов, иногда на долгие годы. Следует выделить спонтанную стенокардию, которая наиболее полно была описана Принцметаллом в 1959 году. В более тяжелых случаях вариантов стенокардии боль возникает в покое и имеет большую интенсивность.
Ди а гене ти ка. На кардиограмме в каком-либо из отведений наблюдается значительный подъем сегмента S-Т. У таких больных развитие инфаркта миокарда значительно повышено. Во многих случаях наблюдается сочетание вариантной стенокардии со стенокардией напряжения. Изменение кардиограммы в момент приступа варьирует по выраженности от небольшого смещения сегмента S-Т в легких случаяхдо подъема его, иногдадаже с формированием монофазной кривой, свойственной инфаркту миокарда. Изменения комплекса QRS не наблюдаются. Если инфаркт миокарда не развивается, то кардиограмма довольно быстро нормализуется.
Диагноз ИБС ставится на основании клиническихданных и результатов дополнительных исследований. Это электрокардиограмма в покое, при физической нагрузке, векторокардиография, показатель липидного обмена, коронарография и велоэргометрия. При стенокардии на кардиограмме могут отсутствовать изменения или проявляться признаки ухудшения питания субэндокардиальных областей левого желудочка в виде снижения интервала S-Т и инверсии зубца Т. Менее типичными являются появления заостренных высоких зубцов Т или приходящих нарушений ритма сердца.
— 115 —
Популярная семейная энциклопедия
Ле ченисЖч лекарственных средств наиболее часто применяют бета-адреноблокагоры, ншра'ши антагонисты калыдия. Беїа-адреноблокато-ры уменьшают снмі іатическую активность, приводят к снижению потребности миокарда в кислороде. Пропранадод (анапржайв) назначают смалыхдоз,обычнопо 10—20мг 3—4разавдень. Прихорошейі герено-снмости дозу увеличиваю!-до 40 мг на прием, в некоторых случаях—до 80 мг. Неселективные адреноблокаторы нельзя і фименять у больных бронхиаі оьнойастмой. Ксеї ккгавным адреноблокаторам относится препарат карданум. Как селективные, так и неселективные бета-адренобло-каторы не следуег назначать при выраженной брадикардии, при синдроме слабости синусового узла, предсердно-желудочковой блокаде II—ПІ степени, выраженной застойной сердечной недостаточности.
Из нитратов самым распространенным препаратом для купирования приступов стенокардии является нитроглицерин. Он выпускается в виде таблеток, содержащих 0,5 мг 1%-ного спиртового раствора. При сублингвальном применении препарат растворяется через 40—60 с и оказывает почти моментальное действие в течение 5— 10 мин.
Широко используют препараты пролонгированного действия — эринит, нитросорбит, сустак-митэ — по 2,6 мг, сустак-фортэ — по
6,4 мг, которые применяются по 2— 3 раза вдень, сустак, нитронг. Широко используетсянифеди! 1ин (коринфар,адалат, кордикег). Лечение начинают с доз по 10 мг2—3 раза в день. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг 3—4 раза в день. Побочные действия возника-ютредко. Таккаккоринфар оказывает гипотензивное действие, он показан при сочетании ИБСс гипертонической болезнью.
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed