Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 38

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 32 33 34 35 36 37 < 38 > 39 40 41 42 43 44 .. 116 >> Следующая

Диагнагика. На ЭКГ обнаруживается увеличение амплитуды зубцов R, Р и Т, иногда укорочение интервала Р- Q, депрессия интервала S-Т, отрицательный зубец Т.
Диагностическими признаками диффузного токсического зоба являются повышенное содержание в крови трийодтиронина, тироксина и белково-связанного йода; высокие показатели поглощения щитовидной железой радиоактивного йода, а также увеличение показателей основного обмена.
В тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. При легкой форме частота пульса больного ме-
— 103 —
д Популярная семейная энциклопедия
нее 100 в минуту; потеря массы тела — не более 3—5 кг, показатели основного обмена превышают нормальные не более чем на 30 %. При среднетяжелой форме частота пульса от 100 до 120 в минуту, потеря массы тела—6—10 кг, основной обмен повышен на 30—-60 % выше нормальных показателей. При тяжелом течении наблюдается резкое похудание больного, вгшотьдо кахексии, тахикардия превышает 120 в минуту, показатели основного обмена выше нормы более чем на 60 %, часто поражается печень, наблюдается мерцательная аритмия, могут присоединиться сердечная и надпочечниковая недостаточность.
О с л о ж ней и ^Тяжелым осложнением диффузного токсического зоба, представляющим угрозу для жизни больного, является тирео-токсический криз. В его основе лежит быстрое поступление в кровь большого количества тиреоидных гормонов. Причиной развития ти -реотоксического криза могут послужить инфекции, стрессы, оперативные вмешательства, токсикоз беременных.
Тиреотоксический криз
Клинические проявления тиреотоксического криза характеризуются резким усилением симптомов тиреотоксикоза. Повышается температура тела (до 38—40 °С), появляется психическое возбуждение, бред, галлюцинации, тошнота, рвота, профузный понос, иногда желтуха. Отмечается выраженная тахикардия (150 в минуту и более), часто возникает пароксизмальная мерцательная аритмия, падение артериального давления. Наблюдаются сильные боли в животе. Можег развиться осграя сердечно-сосудистая, почечная и надпочечниковая недостаточность.
При своевременном выявлении диффузного токсического зоба и проведении адекватной терапии прогноз достаточно благоприятный. Он значительно ухудшается при присоединении сердечно-сосудис-той и надпочечниковой недостаточности и поражении печени.
Ле ченисБольным следует избегать нервных потрясений. К консервативным методам лечения относят назначение препара-
— 104 —
Домашни й доктор
тов тиоурацила (метилтиоурацил) и имидазола (мерказолил). Метилтиоурацил назначают по 0,2 г 3 раза вдень, затем по 0,2 г
2 раза вдень и по 0,1 г в день до полного исчезновения жалоб (6— 8 недель). Далее переходят на поддерживающие дозы (по 0,05 г в сутки в течение 6 месяцев) под контролем анализа крови (возможно развитие агранулоцитоза при длительном применении препарата).
Мерказолил применяют по 0,005 г 2—3 раза в день после еды в течение длительного времени (цо стойкого терапевтического эффекта).
По показаниям применяют препараты йода (раствор Люголя по
5—10 капель 2 раза вдень; дийодтирозин по 0,05 г 2раза вдень, в течение 20дней), бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан), перхлорат калия, препараты лития. При мерцательной аритмии и недостаточности кровообращения назначают препараты наперстянки. При возбуждении применяют седативные препараты.
В некоторых случаях проводят терапию радиоактивным йодом (I131)- При тяжелых формах заболевания, отсутствии эффекта от консервативной терапии и больших размерах зоба прибегают к субто-тальной резекции щитовидной железы.
Притиреотоксическом кризе больному назначают высокие дозы тиреостатических препаратов, глюкокортикостероидные гормоны, барбитураты, седативные средства.
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ХОЛЕЛИТИАЗ)
Желчнокаменная болезнь относится к весьма распространенным заболеваниям людей старше 40—50 лет. Женщины болеют приблизительно в 3 раза чаще мужчин. В большинстве своем камни образуются в желчном пузыре, реже — в общем желчном протоке и очень редко—в других протоках.
В развитии холелитиаза имеют значение воспалительные процессы в желчевыводящей системе, изменение pH пузырной желчи, гидролиз конъюгатов билирубина и фосфолипидов, повышение концентрации кальция в желчи и повышение всасывания желчно-кислых солей, за-
— 105 —
©1- Популярная семейная энциклопедия
брос панкреатического сока в желчный пузырь с развитием воспаления и образованием желчных камней, выделение литогенной (перенасыщенной холестерином) желчи самой печенью. В развитии холестериновых камней большую роль играют характер питания (потребление высококалорийной пиши, богатой углеводами и жирами) и малоподвижный образ жизни. Желчные камни могут образовываться при гемолизе, когда в желчь поступает большое количество желчных пигментов.
Симптомы. Клиническая картина холелитиаза существенно зависит от локализации камней. Различают холецисголитиаз и холедохоли-тиаз. Во многих случаях холелитиаз протекает бессимптомно или мало-симптомно. Частота бессимптомного носительстважелчных камней составляет 35—90 %. По клиническому течению различают формы: остроболевую, торпидноболевую, диспепсическую и латентную.
Предыдущая << 1 .. 32 33 34 35 36 37 < 38 > 39 40 41 42 43 44 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed