Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 37

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 116 >> Следующая

— 100 —
Домашний доктор
с дифтерией ротоглотки назначают также полоскание зева дезинфицирующими растворами (настой календулы, ромашки, раствор фу-рацилина 1:5 ООО, настой листьев эвкалипта).
Пр а^//лаА'7’ЯАгИрофилактика дифтерии заключается в своевременной вакцинации детей и ревакцинации взрослых вакцинами АКДС и АДС-М, исключении контактов с больными ангиной, выявлении и санации носителей токсигенных штаммов дифтерии.
Дифтерия у привитых
Дифтерия У привитыхимеетсвои особенности. Несоблюдение сроков вак-цшкщ™иревжі.имациипротатдифтерии,атакжеразтічньіе перенесенные инфекции снижаютнапряженностьпрстшодафтерийного антиток-сического иммунитета и создают условия для возникновения болезни.
Дифтерия у людей, сделавших прививки, обычно протекает легко, редко диагностируются осложнения.
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ТИРЕОТОКСИКОЗ, БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ)
Диффузный токсический зоб — аутоиммунное заболевание, характеризующееся гиперсекрецией щитовидной железой тиреоидных гормонов и развитием токсикоза с поражением различных органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой и нервной.
Встречается у 0,2—0,5 % населения, в основном у лиц в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.
Клиническая симптоматика диффузного токсического зоба многообразна. Она обусловливается действием избыточного количества тиреоидных гормонов на различные органы и системы.
Сит томы. Больные предъявляют жалобы на слабость, быструю утомляемость, понижение работоспособности, раздражительность,
— 101 —
Популярная семейная энциклопедия
плаксивость, бессонницу, потливость, повышение температуры тела, плохую переносимость жаркой погоды, дрожание рук, боли в области сердца, учащенное сердцебиение, склонность к поносам, понижение либидо, нарушение менструального цикла, чувство давления и неловкость в области шеи, похудание.
При осмотре обращают на себя внимание многословность, суетливость больных, их богатая мимика и множество поспешных, не-нужныхдвижений. Кожа влажная, эластичная, горячая на ощупь. Подкожно-жировой слой развит слабо.
Главный симптом заболевания—диффузное увеличение щитовидной железы различной степени. Щитовидная железа имеет мягкую консистенцию, иногда наблюдается ее пульсация. При пальпации щитовидной железы ощущается ее дрожание, «журчание крови»; при аускультации выслушиваются сосудистые шумы. Над железой и около нее видна развитая сеть кожных вен. Иногда щитовидная железа располагается позади грудины (загрудинныйзоб) и выявляется только рентгенографически или во время операции. Загрудинноераспо-ложение зоба вызывает осиплость голоса и затрудняет дыхание.
Выделяют 5 степеней увеличения щитовидной железы:
I — прощупывается перешеек щитовидной железы;
II — пальпируется перешеек и боковые доли, железа заметна при глотании;
III —увеличение щитовидной железы отчетливо видно при осмотре («толстая шея»);
ГУ — выраженный зоб, изменяющий конфигурацию шеи;
V—зоб огромных размеров.
Следует отметить, что степень увеличения щитовидной железы не всегда коррелирует с тяжестью заболевания.
Для диффузного токсического зоба характерны глазные симптомы. Наблюдается повышенный блеск глаз, симптом Дальримішя (расширение глазной щели с обнажением полоски склеры под радужной оболочкой); симптом Штельвага (редкое мигание), симптом Мебиуса (ослабление конвергенции), симптом Еллинека (гиперпигментация кожи век), симптом Грефе (при движении глазного яблока вниз появляется полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой); симптом Кохера (обнажение участка склеры при фиксации
- 102 —
Домашний доктор
зрением предмета, перемещаемого вверх), симптом Розенбаха (тремор закрытых век). С этими симптомами часто сочетается симптом Жофруа (неспособность образовывать складки на лбу).
Многие из глазных симптомов вызваны изменением тонуса глазодвигательных мышц. Сочетание глазных симптомов с блеском глаз придает больному испуганный вид.
В результате аутоиммунных процессов у больных диффузным токсическим зобом может развиться офтальмопатия — серьезное поражение глаз, проявляющееся экзофтальмом (пучеглазием), слезотечением и отеком век. В тяжелых случаях офтальпатии могут развиться кератит, изъязвления роговицы и ее помутнение, выраженные трофические изменения зрительного нерва. В результате этих нарушений наступает резкое ослабление и даже потеря зрения.
У больных диффузным токсическим зобом отмечаются сердечнососудистые нарушения. К ним в первую очередь относится тахикардия. Частота пульса в покое—90—120 ударов в минуту, при волнении и физической нагрузке—до 160в минуту и более. Пульс лабилен.
У больных отмечается увеличение пульсового давления за счет повышения систолического и снижения диастолического артериального давления. Токсическое действие избыточного количества тиреоидных гормонов является причиной возникновения тирео-токсической кардиомиопатии, проявляющейся экстрасистолией, пароксизмальной мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью. Наблюдаются дистрофические и дегенеративные изменения в миокарде.
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed