Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 32

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 26 27 28 29 30 31 < 32 > 33 34 35 36 37 38 .. 116 >> Следующая

При благоприятном или циклическом течении обычно к концу 2—3-й недели начинается обратное развитие симптомов с постепенного у меньше^ ния и ликвидации в пфвуюочередьгипергонии и отеков, гематуриии ггроте-инурии. Восстановление функций почек и ликвидация мочевого синдрома иногдазатягиваетсядоЗ—бмесяцев. Приажраненииогдельныхсимптомов дольше 6 месяцев можно говорить о затяжном течении острого гломерулонефрит, более одного года—о переходе вхроническую форму заболевания.
В начальном периоде острый гломерулонефрит может проявиться:
1) острым нефротическим синдромом (отеки, гипертония, гематурия и протеинурия);
2) изолированным мочевым синдромом (гематурия и протеинурия без гипертонии и отеков);
3) нефротическим синдромом (отеки, протеинурия выше 2,5— 3,0 71у), гиперхолестеринемия, диспротеинемия). В начальном периоде возможны эклампсия и острая сердечная недостаточность на фоне гипертонии, а также острая почечная недостаточность.
Диагостика. Диагноз острого гломерулонефрита обосновывается внезапным началом болезни после воздействия инфекционных и неинфекционных факторов, а также наличием основных признаков болезни: отеков, гипертонии и мочевого синдрома.
Гломерулонефрит хронический является исходом острого гломерулонефрита. В соответствии с характером клинических проявлений выделяются 3 основные его формы.
— 87 —
Популярная семейная энциклопедия __
1. Нефротическая, при которой наблюдаются отеки, протеину-рия свыше 2,5 г/сут, гиперхолестеринемия, гипо- идиспротеинемия (гипоальбуминемия, гиперглобулииемия), мочевой осадок обычно без изменений, функции почек сохранены, артериальное давление нормальное. Эта форма хронического гломерулонефрита встречается преимущественно в дошкольном возрасте, имеет рецидивирующее течение, ее прогноз значительно улучшается при применении кортикостероидных и цитотоксических препаратов (выздоровление в 60—80 % случаев).
2. Смешанная форма гломерулонефрита, характеризующаяся нефротическим синдромом в сочетании с гематурией, иногда с лейко-ци гурией, гипертензией. У этих больных рано развивается оіраннче-ние клубочковой фильтрации и функции почек по осмотическому концентрированию, анемия. Отмечаетсярезистентностькиммуно-депрессивной терапии, обнадеживающие результаты при сочетании с антикоагулянтами (гепарин, фенилин по 5000 ЕД, увеличиваядозу под вошролем протромбинового комплекса) и антиагрегатными (ку-рантил, метиндол) препаратами, назначаемыми на 3—-бмесяцев.
3. Гематурическая форма проявляется только мочевым синдромом в виде і ематурии (от микрогематурии до макрогематурии), которая может сочетаться с небольшой протеинурией (до 1 7 ). Функции почек сохранены. Отеки отсутствуют, артериальное давление нормальное. Прогноздляжизни благоприятный. В 20% случаев может быть получена полная ремиссия от современных методов лечения.
Указанные клинические варианты хронического гломерулонефрита обычно формируются к концу первого года от начала острого гломерулонефрита при его неблагоприятном исходе, каждый из них имеет особенности в прогнозе и в эффективности лечения. Выздоровление характеризуется сохранением полной клинико-лабораторной ремиссии в течение 5 лег и более, чаще наблюдается при нефротической форме хронического гломерулонефрита.
Гломерулонефритподострыйили быстро прогрессирующий отличается злокачественным течением и характеризуется ранним развитием олигоанурии, наличием гипертонии, отеков, значительной протеинурии и гематурии, быстрым снижением клубочковой фильт-
— 88 —
Домашний доктор
рации с соответствующим нарастанием гиперазотемии. У этих больных чаще всего повышено артериальное давление. Развитию этой формы нередко предшествуют стрептококковая или вирусная инфекция. В геиезе иодострого гломерулонефрита могут иметь значение аутоиммунные механизмы. Легальный исход наблюдается через 3— 18 месяцев от начала болезни. В последние годы сделаны попытки использования антикоагулянтов в комплексной терапии этих больных, иммунодепрессивные препараты не оказываютдолжного эффекта.
Ле чениеПечение острого гломерулонефрита и хронической формы гломерулонефрита комплексное и включает:
1) соответствующий режим физической нагрузки, постельный режим в активной стадии болезни (2—3 недели) и ее ограничение в период ремиссии;
2) диетотерапию с исключением облигатных аллергенов, поваренной соли, включение продуктов с большим содержанием калия для предупреждения гипокалиемии, развивающейся при кортикостеро-иднойтерапии;
3) симптоматическую лекарственную терапию с включением диуретиков, гипотензивных и других препаратов;
4) активные методы с помощью препаратов, действие которых направлено ш огдельныезвенья иммунных реакций, ведущих к повреждению клу-бочковпочжсгюмоидаоаігтбак!фиаль№кпрегаратов(пе!Шдштин,ам-пицишшн, оксациллин, мегицишиш, ампиоксио250-~-500тыс.ЕД. 4—браз вдень внутримышечно и др.) втечение2-—3 недель подавляется антигенный компонент (стрептококковый и др.), иммунодепрессивные средства (преднизалон в среднем по 20 “/.^ринеобходимостидоводя эту дозу до бО* 7 ; цтоспшжи ианшме га ба> штьі)ушеіаюгвьірабагку зтшеп,агагікош упяи-iiibie и аніишрегатішіепрегарата(гетрин, га ильпан, мешюсш, дипирида-мол и др.) шлибируют комплементарную систему, препятствуют агрегации тромбоцитов. Салуретики назначают на 5—7 дней, увеличивая длительность идозупри резистентности отеков к бессолевой диете. Дозы: гапотиазид—25 мгдо 200 мги выше в зависимости от эффекта итяжести заболевания; фуросемид(лазикс)—40—80мг, урегит(этакриновая кислота)—25—50мг; альдакгон (верошиирон) —25—50 мгвсугки.
Предыдущая << 1 .. 26 27 28 29 30 31 < 32 > 33 34 35 36 37 38 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed