Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Развитие вторичного гипотиреоза связано с заболеваниями гипофиза (врожденное недоразвитие, опухоли, сосудистые нарушения, инфаркт передней доли) и гипоталамуса.
Следствием недостаточной выработки тиреоидных гормонов при гипотиреозе является снижение активности окислительных процессов, в результате чего в организме больного накапливаются продукты обмена. Это приводит к серьезным нарушениям функций различных систем и органов.
Симп гол/Жольные обычно жалуются на слабость, быструю утомляемость, сонливость, ухудшение памяти, зябкость, боли в суставах и мышцах, понижение аппетита, запоры, потерю интереса к окружающему.
При осмотре отмечаются заторможенность, апатия, вялость больных. Их речь и движения замедленны, интеллект снижен. Больные часто впадают в депрессию. У них могут развиться психозы. Лицо бледное, отечное, маскообразное. Глазные щели сужены.
— 79 —
О Популяр на я семейная энциклопедия
Язык увеличен и утолщен с вдавленнями зубов по краям. Кожа сухая, шелушащаяся, грубая, утолщенная, холодная на ощупь, бледная с желтоватым оттенком. Отмечается своеобразный плотный отек кожи. В отличие от обычного отека, он не оставляет ямок при надавливании. Отмечается сухость и ломкость волос, выпадение бровей и ресниц, ломкость, тусклость и исчерченность ногтей. Из-за отека голосовых связок голос больных хрубый, осиплый. Отек слухового нерва приводит к понижению слуха. Температура тела больного понижена из-за снижения уровня основного обмена.
Диагостика. Отмечается расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, брадикардия, снижение систолического и пульсового давления, уменьшение ударного и минутного объема крови, скорости кровотока. Может развиться гипотиреоидный полисерозит (экссудативный перикардит, асцит, гидроторакс). Нм, ЭКГ регистрируется низкий вольтаж зубцов, удлинение интервала P-Q, снижение интервала S-T и изменение зубца Т.
У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. Беременности наступают редко и чаще заканчиваются гибелью плода.
В периферической крови выявляется анемия, относительный лим-фоцитоз, увеличение СОЭ, гипогликемия, гипоальбуминемия, гипер-гаммаглобулинемия.
Характерным признаком гипотиреоза является гиперхолестери-немия.
Диагностическими признаками заболевания являются понижение уровня тироксина и фийодтиронина и повышение содержания йода, связанного с белками сыворотки крови, снижение поглощения радиоактивного йода (Iім) щитовидной железой (не превышает 10 % введенной индикаторнойдозы за 24 часа при норме 30 %) и низкие показатели основного обмена (от Юдо 50 % и ниже).
Заболевание протекает 10—Олеги более. При длительном течении и отсутствии лечения может развиться кретинизм. Следует отметить некоторые особенности течения врожденного гипотиреоза: дети плохо растут, поздно встают на ноги, у них замедляется закрытие родничков и прорезывание зубов; лицо одутловатое с суженными глазными щелями, язык не помещается во рту, голос грубый, живот уве-
— 80 —
Домашний доктор
личен, половые железы недоразвиты, не появляются вторичные половые признаки. Если в первый год жизни не начато лечение врожденной микседемы, такой ребенок становится идиотом.
Наиболее серьезное осложнение гипотиреоза — микседематоз-ная (гипотиреоидная) кома с потерей сознания, гипотермией (ниже 350), брадикардией, артериальной гипотензией, учащением дыхания, развитием полисерозита. Причиной гипотиреоидной комы могу і быть острые инфекционные заболевания, стрессы, переохлаждение, хирургические вмешательства. При отсутствии экстренной помощи может наступить смерть больного.
Л е чей и В. течение всей жизни больному должна проводиться заместительная терапия препаратами щитовидной железы: тиреоидин, тироксин, трийодтиронин, тиреокомб идр. Дозы препаратов подбирают индивидуально. При развитии гипотиреоидной комы назначают высокие дозы тиреоидных гормонов и глюкокоргикоидов,
ПрофииактикШрофнлактнка заключается в предупреждении острых и хронических инфекций, в бережном отношении к щитовидной железе при облучениях и операциях.
ГЛАУКОМА
Глаукома—заболевание, связанное с нарушениями регуляции внутриглазного давления — основная причина неизлечимой слепоты и глубокой инвалидности. Четвертую часть ослепших от различных заболеваний представляют собой больные, потерявшие зрение от глаукомы. Повышение внутриглазного давления уже вторично ведет к развитию всех остальных симптомов, характерных для глаукоматозного процесса.
Глаукома у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Может возникнуть на здоровом глазу без каких-либо видимых причин—помогут предшествовавшие отрицательные эмоции.
Сим по мы. Начинается острый приступ внезапно, чаще ночью или в ранние утренние часы. Возникают резкие боли в глазу, орбите,
— 81 —
Популярная семейная энциклопедия
голове. Головная боль часто сопровождается рвотой, общей слабостью, замедлением пульса.
Явления со стороны глаза резко выражены. Веки отечны, появляется слезотечение. Резко выражена застойная инъекция сосудов глазного яблока и сосудов конъюнктивы век. Может бытьхемоз конъюнктивы. Роговица становится тусклой, шероховатой. Чувствительность роговицы резко снижена, иногда совершенно отсутствует. Передняя камера мелкая, резко расширяется зрачок, реакция на свет зрачка отсутствует, форма может быть неправильной, набухает стекловидное тело. Область зрачка приобретает зеленоватую окраску. Диск зрительного нерва гиперемирован, границы его стушеваны.
