Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
ЦИСТИТ
Цистит—воспалительное заболевание мочевого пузыря, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки, нарушением функции мочевого пузыря и определенными изменениями осадка мочи. Встречается у лиц разного пола и возраста, но чаще уженщин.
Наиболее частая причина цистита—инфекция. Как правило, возбудителем заболевания являются кишечная палочка, реже стрептококк, протей, синегнойнаяпалочка.
Цистит возникает при наличии условий, благоприятствующих развитию заболевания. К их числу относятся ослабление сопро-
— 278 —
Домашний доктор
тивляемости организма к инфекции, переутомление, недостаточное питание, гиповитаминозы, инфекционные заболевания, заболевания кишечного тракта, воспалительные заболевания тазовых органов, аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хронические запоры, а также переохлаждение.
Острый ЦИСТИТ
Симптомы. Для различных форм острого цистита характерна триада симптомов: боли внизу живота, поллакиурия и пиурии. При геморрагической форме на первое месго выступает макрогематурия. Боль может быть в начале, в конце или в течение всего акта мочеиспускания.
Поллакиурия носит круглосуточный характер. Степень ее выраженности зависит от формы цистита: от сравнительно умеренной (при катаральном цистите) до невыносимой (при язвенном процессе), вплоть до неудержания мочи.
При выраженной пиурии макроскопически определяется мутная моча. Менее выраженная пиурия определяется только микроскопически. Гематурия чаще терминальная.
Д//а г#ос 7'# Диагностика острого цистита основывается на вышеперечисленных клинических проявлениях и подтверждается анализом мочи (лейкоцитурия, бактериурия). Может отмечаться небольшая альбуминурия (ложного характера) и гематурия. Тотальная гематурия характерна для геморрагического цистита, терминальная — для шеечного цистита.
У больных острым циститом отмечается болезненность при пальпации области мочевого пузыря надлобком и при вагинальном исследовании у женщин.
По показаниям проводятся эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Цистоскопия противопоказана при остром цистите, так как вызывает сильные боли и может усугубить течение заболевания.
- 279 —
Попу лярная сем е й н ая энциклопед и я___________
Лечение. Прогноз острого цистита обычно благоприятный. Адекватная, своевременно начатая терапия чаще приводит к полному выздоровлению. Однако в 12—11 %случаев острый циститдаетреци-дивы.
Хронический цистит
Сим гг о мы.Хронический цистит—как правило, вторичное заболевание. Для хронического цистита характерны те же клинические проявления, что и для острого процесса, но длительность заболевания большая. При цистоскопии выявляется очаговая, тотальная или диффузная гиперемия слизистой мочевого пузыря, которая теряет естественный блеск, становится матовой, неровной, шероховатой. Могут обнаруживаться полипозные разрастания, язвы слизистой оболочки.
Лечен//«^Больному острым циститом в начальном периоде назначается постельный режим. Половые сношения запрещаются. Рекомендуется обильное питье. Исключаются алкоголь, острые блюда и пища, способствующая запорам. Целесообразно применять отвары мочегонных трав: почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца. Обезболивающий эффект оказывают теплые ванны, грелки. Для облегчения явлений дизурии назначают спазмолитические препараты: но-шпа, препараты белладонны, платифиллин, келлин, папаверин идр., атакже анальгетики (аналь-гинидр.).
Проводят антибактериальную терапию: фурагин (по 0,1 г 3— 4 раза вдень), фурадонин (0,1 г 3—4раза вдень), неграм (по 0,5 г 4раза вдень), 5-НОК(по 0,1 г 4раза вдень), нитроксолин (по 0,1 г
4 раза в день), антибиотики (эритромицин, тетрациклин, олетет-рин, оксациллин идр.). Обычно применение одного из этих препаратов в оптимальной суточной дозе в течение 7—10 дней приводит к стиханию дизурических расстройств и нормализации мочи.
Лечение хронического цистита представляет определенные трудности. Антибактериальные препараты этим больным следует на-
-280 —
Домашний доктор
..... ........................ ............С
значать только после определения антибиотикограммы. Обычно им назначают одновременно два препарата — антибиотики в сочетании с сульфаниламидами или нитрофурановыми препаратами. Антибактериальное лечение таких больных проводится в течение месяца, со сменой антибиотиков, сульфаниламидов и нитрофуранов каждые 5—7 дней в соответствии с результатами повторных антиби-отикограмм.
При упорном течении прибегают к местному лечению: промывание мочевого пузыря теплыми растворами 2%-ной борной кислоты, этакридина фурацилина 1:5000; инсталляции в мочевой пузырь 1—2%-ного колларгола, стерильного вазелинового масла или рыбьего жира, антибактериальных препаратов.
При любой форме вторичного цистита основу лечения составляет устранение первичного заболевания: камня, опухоли, дивертикула мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, аденомы предстательной железы, воспалительных очагов в половых органах и др.
