Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Прогноз при своевременном оперативном лечении обычно благоприятный. Он хуже у пожилых—при наличии сопутствующих за-
- 275 -
^ Популярная семейная энциклопедия
болеваний. Лучшие результаты бывают при операциях, выполненных вне обострения.
Про фит к тика. Своевременное оперативное лечение холелитиаза и устранение нарушений оттока желчи по общему желчному протоку.
ХОЛЕЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
Хронический холецистит—хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря. Чаще всего заболевание связано схронизаци-ей процесса после острого холецистита, но может возникать и первично под влиянием инфекции и нарушения оттока желчи.
Разграничение хронического холецистита и холелитиаза до известной степени является условным. Во многом клинические проявления этих заболеваний совпадают. Наряду с типичными желчными коликами больных часто беспокоят различной продолжительности тупые боли в правом подреберье с характерной иррадиацией под правую лопатку, в ключицу и надплечье. Нередко наблюдаются боли в эпигастрии и по ходу толстой кишки одновременно с болями в правом подреберье или независимо от них.
Си м ті т о м &ОЛИ в правом подреберье или других отделах живота, а также диспепсии провоцируются или усиливаются после употребления жирных, жареных, острых блюд. Печень обычно не увеличена или увеличена незначительно за счет реактивного гепатита. Желтуха наблюдается при закупорке общего желчного протока. Отдельные функции печени могут быть умеренно нарушенными, активность аминотрансфераз обычно в норме. Течение болезни волнообразное. В период обострения часто повышается температура, появляется умеренный лейкоцитоз, повышается СОЭ. Иногда клиническая картина соответствует острому холециститу (см.). В то же время обострение болезни может проявляться только выраженным усилением болевого синдрома и диспепсией.
— 276 —
Домашний доктор
Диагнстика. Диагноз хронического холецистита иногда затруднен. УЗИ, фракционное дуоденальное зондирование, какирентгено-логическое исследование, может выявить нарушения тонуса, желче-выделения и концентрационной способности желчного пузыря, что само по себе может служить только лишь косвенным признаком холецистита.
Поэтому в основе распознавания хронического холецистита лежат клинические данные с учетом результатов рентгенологического исследования нарушений желчевыделения, выявленных методом фракционного дуоденального зондирования. В затруднительных случаях возникает необходимость лапароскопии.
Ле уеяяйечение обычно консервативное. Об операции необходимо думать при упорном течении болезни с выраженным болевым синдромом и частыми обострениями, нефункционирующем желчном пузыре, сифонопатиях, закупорке пузырного протока, стриктурах большого дуоденального сосочка, наличии восходящего холанги-та, перихолецисгита и клинико-лабораторных признаках вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы, угрозе развития цирроза печени. Сказанное относится прежде всего к калькулезным холециститам.
При консервативном лечении всегда используют диетотерапию. Обычно назначают столы № 5 и № 5а с учетом переносимости отдельных блюд и продуктов (энтероколиты, пищевая аллергия).
В периоды обострения и при затяжном упорном течении целесообразно проводить лечение в стационаре. Назначают антибиотики, преимущественно широкого спектра действия, втечение 1—
2 недель в достаточно высоких дозах. Могут быть использованы сульфаниламиды (сульфадиметоксин, сульфапиридазин) и нико-дин (до 8 г в сутки) самостоятельно или в комбинации с антибиотиками.
Наряду с антибактериальной терапией широко применяют желчегонные препараты типахолеретиков (аллохол, дехолин, холензим, холагон, никодин, циквалон, оксафенамидирядлекарственныхпре-паратов растительного происхождения: бессмертник, мята, шипов-
— 277 —
Популярная семейная энциклопедия____________________
ник, барбарис, кукурузные рыльца др.). Холекинетики (холагол, холе-литин, олиметин, сорбит, ксилит идр.) показаны при вялом течении холециститов. Эти препараты, как и лечебное дуоденальное зондирование и тюбажи, должны с известной осторожностью применяться при наличии желчных камней.
Большое место в комплексном лечении занимают спазмолитики: препараты атропина, папаверин, платифиллин, эуфшхлин, нитриты, спазмолитин, амизил, метацин идр. Широкое применение находят физические методы лечения (тепловые процедуры на область правого подреберья — грелка, припарки, парафиновые и озокеритовые аппликации и др.); диатермия, токи УВЧ, диадинамотерапия, электрофорез на зону желчного пузыря с перпаратами новокаина, папаверина, сульфата магния, ультразвук; ЛФКс осторожной нагрузкой на брюшной пресс; минеральные воды сульфатного типа.
Прогноз у больных хроническим бескаменным холециститом при отсутствии осложнений и своевременном хирургическом лечении обычно благоприятный.
Пр о фиш к тика. Рациональное питание, активный образ жизни; физическая культура. Своевременное и рациональное лечение острых холециститов, заболеваний желудка и кишечника, очаговой инфекции, интоксикации, аллергозов, невротических и обменных нарушений.
