Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 100

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 116 >> Следующая

В период прекращения рвоты больному разрешают есть слизистые супы, жидкие каши, простоквашу, кисели, витамины; как правило, особого питания больным холерой не требуется.
Профилактика. Профилактика холеры основана на неукоснительном эпидемиологическом контроле за состоянием водоемов, немедленной госпитализации заболевших и изоляции контактных. В помещении, где до госпитализации находился больной, проводят дезинфекцию. Также поступают в отделении после выписки реконва-лесцента.
ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ
Острый холецистит—воспаление желчного пузыря, развивается в результате инфицирования желчного пузыря, которое становится возможным вследствие нарушения оттока желчи и повреждения самого пузыря. Наиболее частой причиной нарушения оттока желчи является ущемление желчного камня в шейке пузыря или пузырном протоке, закупорка общего желчного протока камнем, а также патологические процессы в лериампулярной зоне (папиллит, рубцовые стенозы, опухоли и др.).
Симптомы и диагностика. Начало болезни — обычно острое. Появляются различной интенсивности боли в правом подреберье, часто с иррадиацией и зонами гиперестезии, свойственными пораже-
— 273 —
Популярная семейная энциклопедия
нию желчного пузыря. Иногда бываетрвота. При пальпации определяется выраженная болезненность и различной степени напряжение мышц в правом подреберье. Прощупать увеличенный, напряженный, резко болезненный желчный пузырь удается далеко не всегда. Как правило, желчно-пузырные симптомы резко положительны.
С самого начала болезни появляются общие признаки инфекции и интоксикации. Почти всегда повышается температура тела, лихорадка может быть от субфебрильной до высокой. Учащается пульс, артериальное давление имеет тенденцию к снижению. Язык сухой. Наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз (до 20 f и выше) со сдвигом влево, повышается СОЭ, появляется С-реактивный белок и повышается содержание сиаловых кислот в крови. Желтуха наблюдается относительно редко и достигает большой степени выраженности при закупорке желчного протока.
Течение и исход болезни определяются прежде всего морфологическими изменениями в желчном пузыре. Катаральная форма острого холецистита при современной антибактериальной терапии обычно заканчивается клиническим выздоровлением: в течение 2—7 дней боли стихают, нормализуется температура тела, исчезают местная болезненность и желчнопузырные симптомы. Однако возможен переход в деструктивную форму. При флегмонозной форме острого холецистита даже при своевременно начатой антибактериальной терапии иногда патологический процесс прогрессирует — воспаление распространяется на париетальную брюшину, что клинически проявляется симптомами ее раздражения (четкая локальная болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина—Блюм-берга), нарастают признаки интоксикации. При операции в этих случаях может быть обнаружена эмпиема желчного пузыря. При гангренозном холецистите течение болезни неуклонно прогрессирующее, антибактериальная терапия недостаточно эффективна, довольно быстро развиваются осложнения, если не произведена операция.
Осложнения. Наиболее грозным осложнением острого холецистита является перфорация желчного пузыря с развитием перитони-
Домашний доктор
та. В тех случаях, когда в брюшную полость изливается желчь, возникает так называемый желчный перитонит с очень бурным течением с самого начала, вероятно, в результате обширного повреждения брю-шиныхолатами, массивного инфицирования итоксшга-септического шока. При перфорации желчного пузыря в ограниченную спайками полость развивается местный перитонит.
При остром холецистите могут появиться сращения между желчным пузырем и другими органами —перихолецистит с деформацией пузыря. В результате сращения с полыми органами и перфорации пузыря образуются свищи, чаще всего пузырно-кишечные; возможно развитие восходящего холангита, абсцессов печени и поддиафраг-мального абсцесса. Подавление инфекции при продолжающейся закупорке пузырного протока приводит к водянке желчного пузыря. Нередко при остром холецистите наблюдается острый панкреатит, обычно в виде отечной формы (отсюда распространенный термин холецистопанкреатит).
Ле i/еяяеБольные острым холециститом подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются подозрение на перфорацию, гангрену или флегмону пузыря, явные признаки раздражения брюшины и тяжелая интоксикация. Показания к операции расширяются при отсутствии улучшения от антибактериальной терапии в течение 2—3 суток и при присоединении панкреатита. В начале болезни обычно проводят консервативное лечение до исчезновения признаков острого воспалительного процесса; вопрос о необходимости терапии решается вне обострения холецистита. Назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациюшнового ряда, левомицетин, канамицин, ампициллин, рифамицин) в достаточно высокой суточной дозе: тетрациклина гидрохлорид — до 2 г, морфоциклин—до 0,3 г, гликоциклин — до 1 г, левомицетина сук-цинат натрия — до 4 г, канамицин — 2 г, ампициллин — 2 г. В первые дни обычно назначают голод, а также холод на правое подреберье.
Предыдущая << 1 .. 94 95 96 97 98 99 < 100 > 101 102 103 104 105 106 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed