Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 9

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 328 >> Следующая

Одним из новых направлений в имплантологии является упрощение хирургических действий при установлении имплантатов и разработка временных конструкций — самонарезных винтовых имплантатов и мини-имплантатов. Последние ставят как временные между основными имплантатами. Это позволяет на базе временных
самонарезных имплантатов конструировать зубные протезы, обеспечивающие как функциональный, так и эстетический эффект до вскрытия ПОСТОЯННЫХ конструкций (см. рис. 1.11).
Разработка новых нмплантацион-ных конструкций продолжается в нашей стране и за рубежом. Однако было бы неправильно полагать, что бурный рост числа пациентов, получающих лечение адентии с помощью зубных имплантатов, связан только с совершенствованием имплантационных конструкций. В значительной степени контингент пациентов возрос и потому, что в имплантационной хирургии с середины 80-х годов прошлого столетия усовершенствованы методы диагностики [132J и прочное место заняли дополнительные операции, значительно расширившие возможности постановки внутрикостных имплантатов больным, которым ранее в силу их анатомических или каких-либо патологических особенностей сделать это было невозможно. К дополнительным операциям относится прежде всего устранение патологических последствий резорбции кости челюстей. Форму альвеолярных гребней для зубной имплантации хирурги-стоматологи исправляют с помощью костной пластики; для наращивания кости в местах постановки имплантатов и поднятия верхнечелюстной пазухи используют различные трансплантаты [103). Местные дефекты кости устраняют направленной регенерацией с помощью мембран. Необходимое для постановки имплантатов пространство в дистальных отделах нижней челюсти создают путем латеральной репозиции нижнего альвеолярного нерва 1102].
Опыт зубной имплантации во всех ее аспектах продолжает накапливаться и критически оцениваться. В то же время все более очевидно, что успех имплантационного лечения связан с Функциональным состоянием организма, учетом его особенностей и необходимостью стимуляции защитных Реакций для приживления имплантатов. От хирургов-стоматологов и специалистов ортопедической стоматологии теперь, как никогда раньше, требуйся прочное знание обшей терапии
для правильного отбора, прсдымплан-тационной оценки, подготовки и лечения больных.
1.2. Материалы, используемые при зубной имплантации
Зубная имплантация связана с введением в ткани организма чужеродных тел и с тканевой реакцией на их материал. Помимо реакции на сами имплантаты, проблему представляет также реакция организма на биоматериалы для дополнительных костно-пластических операций, которые применяются в виде порошков, гранул, трансплантатов или мембран. Во всех случаях главным условием успеха лечения является приживление имплантируемого и трансплантируемого материала, поэтому к нему предъявляются жесткие требования. Прежде всего он не должен вызывать обшей или местной реакции организма и не быть токсичным, канцерогенным, аллергенным и радиоактивным. При выборе материала для зубной имплантации или дополнительных операций следует основываться на глубоком знании того, как он будет действовать в биологической среде организма.
При изготовлении имплантатов используют три основные группы материалов: металлы, керамики и полимеры. Приживление каждого материала имеет особенности, которые детально изучаются. Выводы и рекомендации исследователей учитывают разработчики и производители имплантатов и биоматериалов. Реакция живых костных и мягких тканей на имплантируемый материал была специально изучена J. Osborn L126а], в результате чего по биосовместимости он разделил их на три группы: биотолерантные, био-инертные и биоактивные. Для биото-лерантных материалов (нержавеющие стали, сплавы хрома, кобальта и молибдена, а также последних с никелем) как ответ на раздражающее действие имплантата в контактирующей с тканями зоне характерно возникновение в кости дистанционного остеогенеза. При этом кость от вживленного имплантата из этих материалов отделяет
Таблица 1.1. Характеристика видов совместимости
Вид
совместимости
Влияние материала на окружающую ткань
Результат
Биотолерантность (дистанционный остеогенез)
Биоинертность
(контактный
остеогенез)
Биоактивность
Компоненты материала (ионы и мономеры высвобождаются в окружающую ткань)
Утечка из имплантата в окружающую ткань ионов и других элементов сопровождается сильной и быстрой абсорбцией молекул из жидкостей и тканей, в результате чего поверхность имплантата интимно соединяется с окружающими тканями
Отложение на поверхности имплантата коллагена и гидрокси-апатита из окружающей среды
Активация дифференциации клеток-предшественников в остеобласты, формирование богатого коллагеном промежуточного слоя
Отсутствует биохимическое влияние на клеточную дифференциацию и пролиферацию. Клетки не получают биохимическую информацию о присутствии имплантата. Отсутствуют реакции энзимов. Имплантат изолирован от иммунной системы хозяина, отсутствуют реакции на чужеродное тело
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed