Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 82

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 76 77 78 79 80 81 < 82 > 83 84 85 86 87 88 .. 328 >> Следующая

3.1.4. Предварительный диагноз
На основании результатов беседы с больным, его осмотра и клинического обследования ставят предварительный диагноз. На его основе устанавливают предварительные показания и противопоказания к зубной имплантации. Первоначальное клиническое обследование может обнаружить убедительные противопоказания дентальной имплантации в связи с наличием кариозных зубов и заболеваний периодонта, болезнями пародонта (особенно генерализованными формами пародонтоза), плохой гигиеной полости рта, поражениями слизистой оболочки полости рта. В одних случаях обнаруженные патологические явления (кариес и его осложнения, пародонтит, низкая гигиена полости рта) оказываются относительными противопоказаниями к имплантации и могут быть сняты после санации полости рта [25]. В других случаях они остаются абсолютными, как, например, при генерализованном пародонтозе, заболеваниях слизистой оболочки полости рта или при патологическом прикусе (31J. Следует иметь в виду, что отдельные отклонения от нормы, такие как патологический прикус и нарушения жевательной мускулатуры, могут быть корригированы в ходе предымплантационного лечения. В первом случае проводят коррекцию окклюзии, во втором — лечение мио-артропатии. Вместе с тем бруксизм (скрежетание зубами во сне), который не поддается лечению, является абсолютным противопоказанием к имплантации [68, 117].
При зубной имплантации необходимо принимать во внимание продолжающийся в юношеском возрасте рост костей. Молодым людям нельзя ставить имплантаты, пока не закончится рост кости (91, 94, 105]. D. Dausch-Neumann 158| считает, что у девушек зубную имплантацию можно производить при их приближении к 20-летнему возрасту,] а у молодых людей — в возрасте от 20 лет.
Зубная имплантация считается показанной только в отсутствие стоматологических заболеваний, при санированной полости рта, ортогнатическом прикусе или благоприятных ситуациях в случаях других разновидностей физиологического прикуса и обязательно -а при хорошей гигиене полости рта.
3.1.5. Инструментальные исследования лица, челюстей, зубов
Если прямые противопоказания отсутствуют, то врач приступает к дальнейшему обследованию, задачей которого является определение следующих моментов: 1) атияние и эффективность имплантатов на функцию жевания и эстетику зубочелюстной системы, эстетику лица в целом; 2) определение количества и качества кости для имплантации; 3) количество, позиция и ориентация имплантатов.
Проводят изучение лица анфас и в профиль при различных его состояниях — покое, разговоре, улыбке. Большое значение следует придавать линии улыбки, особенно при имплантации в области центральных зубов. Однако только описательный метод, фотоста-тическое исследование моделей челюстей, ориентированных к взаимопер-пендикулярным плоскостям головы, не позволяют полноценно диагностировать патологию и планировать зубную имплантацию. Исследование мягких тканей лица: степень их развития, рельеф, форма, активность мимических и жевательных мышц, эластичность кожи и количество ПОДКОЖНОЙ жировой клетчатки, отражает как ин-дивидуальные особенности, так и эсте тические нарушения, связанные с ут-
ратой зубов, атрофией кости, возрастными изменениями.
Днтромстрические исследования лица для зубной имплантации Потеря зубов, индивидуальные особенности строения челюстей и всего лицевого черепа может создавать деформации зубочелюстной системы. По данным Национального института здоровья США. у 35 % населения имеются аномалии и деформации лицевого черепа, поэтому при обследовании необходимо установить размеры лица анфас и в профиль, сравнивая симметричные участки. Устанавливают анатомо-клиническую классификацию лица и фиксируют его тип: удлиненный, средний, укороченный (см. рис. 3.1). Отмечают размеры анатомических образований средней зоны лица — глазницы, верхней челюсти, скуловых костей. Большое значение имеют изменения верхней челюсти в связи с утратой зубов. Исследуют нижнюю зону лица — нижнюю челюсть, в том числе при адентии. Нижняя челюсть содержит значительное количество губчатого вещества. Его качество, расположение создают лучшие условия дія имплантации, нежели плоская кость — верхняя челюсть. Отмечают положение и смыкание верхней и нижней губ и при этом степень обнажения зубов (рис. 3.7). Важное значение имеют ширина рта и обнажение слизистой оболочки альвеолярного отростка при разговоре или улыбке (рис. 3.8) и симметрия последней (см. рис. 3.3). Измерения проводят на основании фиксирования общепринятых антропометрических точек, по которым определяют лицевые параметры.
Зубная имплантация ставит своей Целью восстановление не только функции и эстетики зубочелюстной системы, но и достижение гармонии лица. Поэтому при планировании зубной Имплантации необходимо определять параметры лица. Измерение параметров лица производится по правилам антропометрии 119) (рис. 3.9). Наибольшее значение имеют бигониаль-ная ширина, высота верхней и нижней челюсти по средней линии.
Симметричность и пространственное положение частей лица следует со-
Предыдущая << 1 .. 76 77 78 79 80 81 < 82 > 83 84 85 86 87 88 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed