Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 66

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 328 >> Следующая

В последнее время за рубежом из материалов для пластики при зубной имплантации наибольшее распространение получили такие биоматериды, как "lnterpore-200", "Perioglass", "Os-teomin". "Interpore-200" представляет собой нерастворимое производное кораллового карбоната. Материал имеет поры диаметром 200 мкм, и 60 % его массы приходится на пустоты. Будучи помешенным в ткани, "lnterpore-200” проявляет остсокондуктивные свойства и вызывает прорастание ткани в
111
Рис. 2.12. Морфологическая картина при Рис. 2.13. Морфологическая картина при
ірансплантации "lnterpore-200". трансплантации ’’Osteomin".
Рис. 2.14. Морфологическая картина при грансшіантации "Emdogain”.
свою пористую структуру. Динамика остеогенеза при этом заключается во врастании соединительной ткани с большим количеством сосудов в ходе сложных клеточных взаимодействий и дмфференцировки клеток, в результате чего происходит остеобластическое преобразование кости. Через 12 мес формируется костная ткань, проникающая в глубь трансплантата на 5— 6 мм. Таким образом создается плотный, с хорошими компрессионными свойствами материал, соединенный с материнской костью (рис. 2.12). Высокая дифференциация клеток и образование зрелой кости через 6 мес отмечены при использовании "Osteomin" (рис. 2.13). Образование кости, восстановление цемента зуба и периодон-
Італьной СВЯЗКИ отмечены при лечении пародонтита с использованием "Еш-
Рис. 2.15. Морфологическая картина при трансплантации "Perioglass".
dogain". Этот препарат имеет перспективу для закрытия дефектов кости у имплантатов (рис. 2.14). Как в эксперименте, так и в клинике установлены остеоиндуктивные свойства у биостекла, в том числе отечественного материала "Биоситал” (рис. 2.15).
2.6.6. Морфологические особенности направленной регенерации кости при помощи мембран
При использовании мембран активный морфогенез обеспечивается их плотным прикреплением к краям костного дефекта и созданием под ними замкнутого пространства, в котором располагается кровяной сгусток. Регенерация кости при использовании не-рассасынающихся и рассасывающихся
11 г
мембран происходит по принципу реорганизации кровяного сгустка после удаления зуба. В созданных таким образом условиях созревающая грануля-ционая ткань становится богатой коллагеновыми структурами, в которые от кости врастает остеоидная ткань. Активизация прорастания кости начинается от краев костного дефекта. Остеогенез происходит без участия микробных, клеточных и гуморальных факторов полости рта. От реорганизации кровяного сгустка в фиброзную, остеоидную и костную ткань, а также от прорастания эпителия предохраняет организованная пористая микроструктура мембраны. В течение 30 дней процесс образования костной ткани протекает параллельно остеокластической резорбции кости, которая постепенно стихает.
Большинство исследователей считают, что главное достоинство мембран заключается в создании барьера против проникновения в зону раны эпителиальной ткани, бактерий и в ее герметизации [182J. Это препятствует проникновению в закрытое мембраной пространство инфекции, благодаря чему в нем могут свободно мигрировать ос-теоциты.
Новообразованная ткань заполняет все пространство под мембраной. Вначале у нее отмечается только петлистое строение и пространства между трабекулами представляют собой волокнистую соединительную ткань. У краев костного дефекта в костномозговых пространствах наблюдаются умеренное полнокровие и отек. Происходит преобразование волокнистой соединительной ткани в остеоидную. Дальнейшая перестройка новообразованной кости выражается в образовании губчатой структуры кости по периферии дефекта и компактной кости по периметру прилежащей мембраны. При этом замыкательная пластинка хорошо просматривается. После удаления не-рассасывающейся мембраны реорганизация продолжается, одновременно кость обызвествляется. По периферии скапливаются остеобласты, продолжается новообразование кости, тогда как в центре кость принимает все более плотное строение, костномозговые пространства сужаются до узких щелей.
Гистологические исследования остеогенеза с помощью мембраны показали, что его динамика одинакова с естественным развитием и ростом кости, но с помощью мембраны этот процесс идет быстрее, хотя через 4 мес ОН еще не заканчивается [191]. По мнению
D. Buser и соавт. [72], для окончательного созревания кости требуется не менее 9 мес.
Большая выраженность процессов остеокластического рассасывания и более медленное образование кости отмечены в рассасывающихся мембранах. В то же время в них более выражены процессы экссудации и последующие клеточные реакции. Этим объясняется повышенная опасность скопления экссудата, перфорации остатков мембраны и развитие мукозита с выходом содержимого наружу. Процессы экссудации могут более плавно переходить в стадию пролиферации с последующей дифференцировкой клеток, образованием фиброзной, остеоидной и костной ткани. Воспалительные явления более выражены на участках кости по краю дефекта, но число остеобластов постепенно нарастает, и кость образуется как на периферии, так и изнутри остеоидной ткани. Процесс кальцификации, возникающий позднее, зависит от окончательного растворения тканевой основы мембраны и наиболее четко выражен на периферии, ближе к материнской кости. Медленнее процесс кальцификации протекает в глубине новообразованных тканей.
Предыдущая << 1 .. 60 61 62 63 64 65 < 66 > 67 68 69 70 71 72 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed