Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 54

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 328 >> Следующая

2.4. Морфологические особенности
приживления имплантатов с биокерамическим покрытием
Несколько иначе происходит остеоинтеграция имплантатов, имеющих керамическое покрытие. Эксперименты показали, что, хотя все керамики усиливают соединение с костью, у разных керамик оно различное. При покрытии гидроксиапатитом прочность соединения кости с титановым имплантатом возрастает в 5—8 раз [92, 93]. Гистологически выявлена минерализация кости вокруг имплантата, а в некоторых случаях — тонкий слой волокнистой соединительной ткани, располагавшейся в виде выступов к кости [54, 85, 86].
Еще более плотное соединение в эксперименте отмечено у имплантатов из плотной апатитовой керамики, поставленных в лунки удаленных зубов с глухим зашиванием слизистой оболочки и надкостницы. Изучение результатов остеогенеза таких материалов путем электронной микроскопии показало образование двух разных типов соединения костной ткани с имплантатами. Первый тип — интимное соединение с помощью кортикального или губчатого вещества кости. Оно харак-
терно для мест плотного прилегания тела имплантата к стенкам лунки. Костные пластинки врастают в микропазы на его поверхности. Остеокласты, способные разрушить имплантат, не наблюдаются. На участках прилегания губчатой кости костный мозг контактирует с имплантатом, но обнаруживаются гигантские клетки инородных тел с 10—20 ядрами. Такое соединение можно классифицировать как анкилоз.
Второй тип соединения характерен для участков неплотного прилегания имплантатов к стенкам лунки. В таких местах образуется пористый аморфный слой толщиной до 1000 нм, в котором не обнаруживаются ни клетки, ни волокна. Этот слой служит прочным минерализованным связующим материалом, не вызывающим воспалительных^ явлений, хорошо совместимым с костью и недеградируюшим. Экспериментаторы назвали его естественным связующим костным цементом.
В местах контакта кости с имплантатами, независимо от наличия или отсутствия у них тидроксиапатитного покрытия, при экспериментах обнаруживались участки аморфного материала. Они были размером от 10 до 30 нм и состояли из протеогликанов и гликоз-аминогликанов. У имплантатов, покрытых гидроксиапатитом, его кристаллы вытягивались через эту структуру, соединяя кость с поверхностью имплантата. У имплантатов без гидро-ксиапатитного покрытия коллагеновые волокна и участки цитокинеза кости отделялись такой же аморфной тканью. Коллагеновые волокна, подобно прободающим, проходили сквозь эту ткань и прикреплялись к поверхности имплантата [68].
В ранних стадиях остеоинтеграция гидроксиапатитного покрытия происходит быстрее и выражена больше, чем у имплантатов без такого покрытия [54, 207]. Считается, что в первые 4 нед покрытие гидроксиапатитом служит главным фактором механического скрепления имплантата и кости (см-рис. 2.2, б). Позднее все зависит от конструкции. В цилиндрических имплантатах гидроксиапатит и в дальнейшем обусловливает сцепление с костью и, следовательно, неподвижность
94
конструкции. В имплантатах же, иМеюших на теле приспособления для прорастания кости, значение гидро-ксиапатита становится минимальным. Вместе с тем у некоторых имплантатов обнаруживается тонкий слой волокнистой соединительной ткани в виде выступ00 к кости (54, 86). Кортикальное вещество кости способно соединяться с поверхностью имплантата более плотно, тогда как губчатое вещество, несмотря на покрытие имплантата гидроксиапатитом, дает слабое соединение. Вместе с тем, хотя в отдаленные сроки особой разницы в ходе самого процесса образования кости у имплантатов с гидроксиапатитным покрытием и без него в экспериментах не наблюдается, через 32 нед при гидроксиапа-титном покрытии отмечается прямое и плотное соединение с костью, тогда как без покрытия в эти же сроки вместо такого соединения обнаруживается слой фиброзной ткани J85, 88].
При изучении в эксперименте ультраструктуры и цитокинетической характеристики клеток в области имплантатов, покрытых гидроксиапатитом, и в прикрепленных мягких тканях обнаружено скопление многоядерных клеток около костных дефектов, где расположен периодонт, а в области гидроксиапатитного покрытия — образование новой кости. Вместе с тем гидроксиапатит может рассасываться; этот факт отмечался в 30 % экспериментов 1134]. Другие исследователи при подсадке в ходе экспериментов гранулированного гидроксиапатита резорбции его в кости не наблюдали [54]. Возможно, процессы резорбции зависят от вещества кости — губчатого или кортикального. На это, в частности, Указывают результаты сканирующей томографии титановых имплантатов в виде блоков, покрытых гидроксиапатитом, подсаженных кроликам и порося-Там так, что часть их находилась в кортикальном веществе кости, а часть — в губчатом. Резорбция гидроксиапатита происходила гораздо быстрее в костномозговых пространствах. В местах, ограниченных кортикальным веществом Кости, она почти отсутствовала [177).
На остеоинтеграцию определенным °бразом влияет способ покрытия тела
имплантата биоматериалом. Более активный морфогенез наблюдается у имплантатов с напылением гидроксиапатитного покрытия лазером как с обжигом, так и без него. Морфологические данные свидетельствуют о формировании в зоне контакта кости с имплантатом трабекул, идущих вдоль его тела, с большим количеством остеобластов и остеоцитов. По направлению от кости к имплантату отмечается рост костных структур в виде пластинок с небольшим количеством узких сосудистых каналов или отдельных трабекул. На отдельных участках наблюдается интимное соединение имплантата с костью в виде минерализованных пластин костного матрикса [138].
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed