Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 46

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 328 >> Следующая

Комплекс антиген-антитело + + комплемент
Хемотаксичсский ’ Медиаторы фактор воспаления
Восстаї говление
Деградация ферментов:
, кислых гидролаз, нейтральных протеаз
ские и иммунные реакции, оказывая таким образом влияние на костную индукцию. Отдельные металлы могут нарушать этот процесс, приводя к ме-таллодеструкци и.
Стадия пролиферации. Диффсрснци-ровка клеток и восстановление трофики ткани свидетельствует о начале заживления костной раны. Стадия пролиферации может продолжаться до
6 нед, а первые изменения могут появиться уже на 3—4-й день после операции. На стадии пролиферации происходят репаративные регенерационные процессы, которые выражаются в следующих клеточных реакциях: в новообразовании сосудов, дифференци-ровке и пролиферации клеток, производстве экстрацеллюлярного матрикса. Эти изменения обнаруживаются в большей степени на участке соединительной ткани, прилегающем к инородному телу (имплантату). В этой зоне продолжаются разнообразные клеточные изменения, проявляющиеся в виде как неспецифических, так и специфических реакций. Среди последних различают регулирование процессов адгезии, клеточную пролиферацию, обра-
82
зование новых сосудов, усиление синтеза коллагена, регулирование костного метаболизма и миграцию клеток в разных районах очага воспаления 1184].
В разнообразных тканевых процессах при приживлении имплантага велика роль региональных, в основном поднижнечелюстных, лимфатических узлов. Они обусловливают дифферен-цировку клеток вообще и эпителиза-цию раны в частности, в том числе рост эпителия и его ороговение (эпидермальный фактор роста). Большое значение имеет также реакция кроветворной системы, от которой зависит активизация гомеостаза. Развитие и анастомозирование сосудов ведет к восстановлению локальной микроциркуляции и улучшению кислородного обеспечения тканей. Затем происходит последующее прогрессирование кровеносных сосудов, т.е. доставка тканям питательных веществ и кислорода, что необходимо для репаративной регенерации соединительной ткани. Одновременно эти процессы ведут к снижению секреции факторов роста и развитию кровеносных сосудов.
Из репаративных процессов на ста-
дни пролиферации наблюдается реконструкция незрелых элементов сочинительной ткани. Формирование молодой соединительной ткани проходит несколько этапов: новообразование молодой грануляционной ткани, формирование и перестройку рубцо-„ой ткани [29]. Отмечается последовательная реорганизация тканей: образование специфических клеточных популяций, органического матрикса и его минерализация.
В процессе остеоинтеграции главную роль в формировании костной ткани играют остеобласты [83, 186].
Стадия регенерации. Динамика развития в контактной зоне кость — имплантат сосудистых реакций, за которыми следует образование костного вещества, доказана многими экспериментальными исследованиями с прижизненным наблюдением за приживлением имплантатов [33, 44, 63, 64J. Этот процесс, наблюдаемый уже в первую неделю после имплантации, достигает пика на 3—4-й нед. Стабилизация длится 6—8 нед. В последующие недели и месяцы вокруг ненагружен-ных имплантатов медленно происходят некоторая конденсация кости и стабилизация ее кровеносной системы [39]. В результате реорганизации тканей образуется костная мозоль, состоящая из волокнисто-хрящевой и костной ткани. По мнению Т. Alberkts-son [39], этот процесс подобен эндо-хрящевому окостенению. Центры образования кости располагаются в секреторных матричных везикулах, освобождающихся от остеобластов. Параллельно поверхности титанового имплантата формируются матрицы, богатые ионами фосфата и кальция, ферментами щелочной фосфатазы и фос-Фолипазы. Вблизи и непосредственно на поверхности имплантата отмечаются остеоциты. Кроме того, в этой же •^He находятся участки неминерализованной кости (202, 203].
Улучшение трофики и доставка кислорода стимулируют местную гемодинамику и циркуляцию крови, что способствует дальнейшей реконструкции Кости. Новообразованная кость, как Правило, не дифференцирована, но Постепенно она реконструируется [25].
На завершающем этапе происходит минерализация новообразованной костной ткани. Минерализации кости вокруг остеоинтегрированного имплантата всегда предшествует активизация энергетических процессов, которая связана как с васкуляризацией, так и с повышенным содержанием кислорода в тканях. Минерализация кости проявляется образованием основного вещества с хондроитинсульфатом и синтезом коллагена при помощи гли-козаминогликанов, с накоплением кальция. Высвобождение неорганического фосфата и выпадение фосфата калия дает возможность формирования кости. В других случаях костная минерализация может выражаться в кальцификации хряща и образовании незрелой кости или минерализации пластинчатой кости. Кальцификация хряща и образование крупнопетлистой кости происходит через матричные везикулы, а в пластинчатой кости отложение кристаллов выявляется в коллагеновых волокнах и межуточном веществе. В кристаллизации принимают участие коллагены, фосфолипиды и их фосфатная группа, в минерализации — такие хилаты, как хондроитинсульфат, кальцийсвязывающие белки — остео-кальцин и костный протеин 2, карбонат кальция [212].
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed