Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 325

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 319 320 321 322 323 324 < 325 > 326 327 .. 328 >> Следующая

Индивидуальный подход к лечению пациента, комплексная оценка степени сложности имплантационной хирургии и этапных ортопедических методов лечения с опорой на имплантаты позволили расширить показания к этой терапии у пациентов, имеющих сопутствующие болезни. Усовершенствованы медикаментозная подготовка каждого пациента к операции и ведение его на этапах ортопедического лечения.
Внедрение в мировую практику' внутрикостной зубной имплантации нарашивания кости, дистракции ее для увеличения высоты или ширины альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, предымплантационное ортодон-тическое лечение позволяют проводить имплантацию, игнорируя классические правила, в том числе в условиях коррекции нарушений прикуса.
В России продолжаются работы по усовершенствованию существующих и созданию новых внутрикостных зубных имплантатов [Иванов С.Ю., 2002; Кулаков А.А., 2002; Кулаков О.Б., 2002; Ушаков А.И., 2002].
Лучший отечественный имплантат "Конмет" эффективен в 98 % случаев при 5-летнем контрольном исследовании и в 96 % — при 10-летнем [Жусев А.И., 2001; Сидельников А.И.,
2002]. Усовершенствование этих имплантатов и их супраструктуры внушает большой оптимизм, а экономическая доступность приатекает как специалистов, так и пациентов.
Следует отметить, что в последние 2—3 года в нашей стране проводятся исследования имплантатов, изготовленных из титана [Иванов С.Ю., Ломакин М.В., 2001; Кулаков А.А., Налап-ко В.И., 2001]. Зарубежные специалисты совершенствуют геометрию импланта-
тов. Например, фирма "Nobel Bio саге" считает наиболее прогрессивной форму имплантата в виде корня зуба и выпустила "Replais Select", который можно устанавливать при разной высоте кости. Имплантат характеризуется низкой микроподвижностью. Его шейка 1,5—2 мм создает индивидуальную позицию по отношению к десневому краю. Хирургическое лечение может быть как двух-, так и одноэтапным. Улучшено соединение имплантата с супраструктурой благодаря трем радикальным каналам, длинной внутренней части и внутреннему трехграннику. Нами установлена эффективность выпускаемых этой фирмой имплантатов, которые можно применять при немедленном временном протезировании как после удаления зубов, так и в случаях частичной и полной адентии.
На российском рынке и соответственно в практической стоматологии хорошо зарекомендовали себя имплантаты фирмы "Astra Tech". Подкупает простота установления и надежность самой системы имплантатов "Astra". Благодаря самонарезающемуся телу имплантата с микрорезьбой в прише-ечной части и макрорезьбой в других отделах можно создать стабильность в кости и хорошую последующую остео-интеграцию. Кроме того, плотные соединения с супраструктурой обеспечивают хорошее состояние мягких тканей, отсутствие зазоров между компонентами и, следовательно, высокий уровень гигиены. Большой выбор супраструктуры позволяет применять имплантаты "Astra" в сложных клинических ситуациях.
В России продолжают применять плоские имплантаты, тогда как за рубежом в подавляющем большинстве случаев используют конструкции в форме корня зуба. Вместе с тем на основе имплантата ВНИИМТ В.И. На-лапко (2001) разработал разборные конструкции оригинального дизайна с улучшенными показателями биомеханики, а А.И. Ушаков (2002) — полимерное покрытие плоского тела, повысившее остеоинтеграцию на 96,2 %. Несмотря на категоричное мнение зарубежных специалистов о нецелесообразности использования плоских им-
плантатов, данные отечественных авторов свидетельствуют об их эффективности и важном преимуществе — возможности раннего протезирования с включением естественных зубов в конструкцию зубного протеза. По данным А.И. Ушакова (2002), хорошие результаты лечения состаатяют 85—95 % при 5-летнем контрольном наблюдении; при 10-летнем — 63—70 % и 50,9—51,5 % (более низкие показатели связаны с миграцией населения и невозможностью контролировать результаты лечения). Отмечена эффективность применения методики Фолля для подбора имплантата конткретно для каждого больного. При установлении плоских имплантатов ранее предложенная циркулярная пила (Ушаков А.И., 1987] применяется для формирования костного ложа, что значительно упростило хирургическое вмешательство (Гончаров И.Ю., 1999]. Кроме того, для точного формирования костного ложа по форме и размерам имплантата разработано специальное приспособление, а в случаях необходимости нестандартного изгиба головки имплантата предложено применять головку с круглой шейкой, позволяющей производить изгиб в любой плоскости; при этом дополнительная обработка конструкции мощными ионными пучками обеспечивает чистоту поверхности и позволяет увеличивать угол наклона головки до 25° [Гончаров И.Ю., 1999].
Изучены особенности функционирования внутрикостных имплантатов на нижней челюсти в разных челюстных сегментах в зависимости от состояния костной ткани. Диагностика напряженно-деформированного состояния костной ткани методом численного анализа позволяет определять оптимальные углы установки имплантата и предельные нагрузки на них. Определены взаимосвязь диаметра и длины утлов установки и величины напряжений в кости около имплантата и предложены эффективные подходы к установке имплантатов и индивидуально подобранных нагрузок в конструкциях зубных протезов [Матвеева Л.И., Борисов А.Г., 2002]. Полученные данные согласуются с концепцией С. Misch (2000), который разработал разные ти-
Предыдущая << 1 .. 319 320 321 322 323 324 < 325 > 326 327 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed