Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
Имплантаты ''Unipost System". Конструкции разработаны Н. Tatum специально для постановки при реконструкции верхней челюсти и поднятия слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (рис. 1.37, а). Они могут сочетаться с имплантатами другой формы. Остеотомию для их постановки проводят как традиционным сверлением, так и специальными долотами "Unipost sys-,em". Имплантаты "Unipost system" нами применялись только при реконст-
рукции верхней челюсти и поднятии дна верхнечелюстной пазухи, так как они имеют круглую форму и вытянутые по сторонам ребра резьбы. Иными словами, имея круглую форму, имплантаты вытянуты по горизонтали, что позволяет использовать их при малой ширине кости альвеолярного отростка и плохом качестве кости.
Имплантаты "Bicon” ("Shriicker") представляют собой простую систему винтовой конструкции и выраженными ребрами резьбы. Имеют длину 8, 11 и 14 мм и диаметр 3,5; 4 и 5 мм. Отличаются простотой постановки, так как требуют наметочного и формирующего сверления и машинного или ручного вворачивания. Производители рекомендуют перед постановкой имплантата проводить замер глубины, чтобы шейка его была на 2 мм ниже края кости, а запорный винт — вровень с ней. Простая конструкция, резкость ребер винтовой нарезки позволяют применять имплантаты "Bicon" при рыхлой кости, в самых сложных клинических ситуациях, использовать мннимгільное их число для фиксации съемных протезов, особенно при значительной атрофии кости (рис. 1.37, б).
Имплантаты "Maestro System". Все имплантаты этой системы винтовые, изготавливаются из титана. Они погружные и рассчитаны на двухэтапную операцию (рис. 1.38). В системе четыре группы имплантатов, каждая из которых предназначена для одной из четы-
Рис. 1.38. Имплантат "Maestro System".
рех категорий плотности кости согласно классификации, разработанной
С. Misch и К. Judy [122]. Имплантаты маркируют так же, как обозначают кость в зависимости от ее качества. Имплантаты D1 и D2 предназначаются для кости, адекватной с точки зрения качества, тогда как имплантаты D3 и D4 сконструированы под рыхлую, мягкую кость. Главная особенность конструкции каждой группы заключается в увеличении площади контакта имплантата с костью по мере ухудшения ее качества и в большем рассредоточении нагрузочных сил [121].
В меньшей степени это достигается увеличением геометрических размеров имплантатов [120].
Поскольку на площадь контакта, помимо геометрических размеров, в первую очередь влияют наличие и характер покрытия, поверхность имплантатов "Maestro System" различная. Имплантаты D1 и D2 специального покрытия не имеют. Площадь их поверхности увеличивают загрублением, путем обработки дутьем, причем для предотвращения заражения используют частицы гидроксиапатита.
Имплантаты D3 имеют плазменное напыление титаном. У имплантатов D4, предназначенных для наиболее рыхлой и пористой кости, покрытие гидрокси-апатитное.
Площадь контакта с костью зависит также от общей площади ребер винта на теле имплантата. Она наиболее велика у имплантатов D4, поскольку шаг резьбы у них наименьший, отчего количество ребер наибольшее.
Все имплантаты "Maestro System" имеют только опорную резьбу, уменьшающую перераспределение вертикальных сил окклюзии в боковые. Особое внимание этому вопросу уделено в конструкции имплантатов D4 для рыхлой кости. В них, чтобы распределить на возможно большую площадь силы нагрузки в коронковой части имплантата, где они всегда максимальные, применено постепенное увеличение опорной поверхности ребер резьбы от апикальной части имплантата к коронковой. Для этого глубину канавок резьбы по мере их приближения к гребню кости увеличивают.
Система "Maestro System" предусматривает выбор имплантатов в зависимости не только от качества наличной кости, но и от ее количества, г.е. высоты и ширины. Выпускают имплантаты диаметром 3,5—4 и 5 мм, длиной 9—13 мм. Для них предусмотрены рахтичные конструкции опорных головок и временных элементов супра-структуры на период хирургических и ортопедических манипуляций.
Первые сообщения о результатах применения имплантатов "Maestro System" в клинической практике появились в последние годы прошлого столетия [121]. Успех был достигнут в 98,9 % случаев при постановке 364 имплантатов. Однако данных об отдаленных результатах применения таких имплантант еще нет.
Имплантаты "Sulzer Calcitck". Имплантаты "Calcitek Spline™ Dental Implant System" представляют собой титановые цилиндрические имплантаты диаметром 3,25; 4 и 5 мм и винтовые диаметром 3,75 и 5 мм и длиной 8, 10, 13, 15, 18 мм, отдельные имеют гидро-ксиапатитное и титановое плазменное напыление. Среди винтовых имплантатов имеются также оригинальные с механической и микротекстурной алоевой титановой обработкой. Разнообразие имплантатов и супраструктуры позволяет применять их в разных клинических ситуациях (рис. 1.39). Имплантаты "Calcitek" получили широкое распространение в США и Европе. В настоящее время фирма "Sulzer Medica" стала владельцем фирмы "Paragon” и выпускаемых имплантатов "Core-Vent".
