Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 27

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 328 >> Следующая

В 90-х годах был разработан и после клинических испытаний принят к широкому применению имплантат Branemark "Noium" с оригинальной опорной головкой для замены одиночного зуба
(Core One Abutment) [100). Крепление опорной головки к такому имплантату отличается от такового в других конструкциях. Чтобы уменьшить опасность вращения коронки, помимо винтового скрепления с имплантатом, головку ставят еще на цемент. Центральный винт крепления делают не из титана, а из золотого сплава и затягивают с приложением большей силы (32 Ncm). Золотой сплав допускает такое затягивание, которое осуществляют под электронным контролем. Имплантат от вращения удерживается специальным инструментом.
Почти одновременно с имплантатом для замены одиночного зуба в системе Branemark появился новый самонарез-ной имплантат, сразу получивший хорошую оценку [88].
Несмотря на то что в последние десятилетия было создано немало удачных модификаций имплантатов Branemark, эти имплантаты остаются проверенным временем авторитетом и классическим образцом современных внутрикостных конструкций.
Имплантаты "Steri-Oss". На основе концепции Branemark разработаны имплантаты "Steri-Oss" и их последние образцы "Replace Implant System” и "Replace Seleck" (рис. 1.28).
В настоящее время, как и имплантаты Branemark, они выпускаются компанией "Nobel Biocare". Один из исследователей имплантатов "Steri-Oss” J. Hahn разработал целую систему подготовки к имплантации этими конструкциями. Он применяет специальное устройство
Рис. 1.28. Имплантаты “Steri-Oss”.
для определения качества кости. Первое поколение цилиндрических и винтовых имплантатов имела диаметр 3,8;
4,5 и 5 мм и длину 8, 10, 12, 14, 16 и lg мм. Поверхность имплантата была покрыта гидроксиапатитом или титаном. На теле имелись борозды (у цилиндрических) и отверстие у верхушки. Нами в 1990—1994 гг. у 26 больных установлены 30 имплантатов "Steri-Oss". Успех составил 96 % при 8 и 11 лет контрольного наблюдения. Однако в переднем отделе верхней челюсти следует менять их позицию или наращивать кость с вестибулярной поверхности.
В последующих разработках — "Replace Implant System" имеются винтовые титановые, с гидроксиапатитным и TPS-покрытием, диаметром 4,3; 5 и
6 мм и длиной 10, 13 и 16 мм. Соединение с супраструктурой осуществляется шестигранным винтом. Большой набор инструментов — боров, направляющих, формирующих сверл, постановочных инструментов, как и сами имплантаты, имеют цветовые обозначения для большего удобства работы с разными по диаметру и длине конструкциями.
Последние виды винтовых имплантатов — "Replace Select™" имеют те же характеристики — титановые, с гидроксиапатитным и титановым покрытием. Их диаметр 3,5; 4,3; 5 и 6 мм, длина 10, 13 и 16 мм. Новым в этих конструкциях является наличие соединения с супраструктурой при помощи как наружного шестигранника на коронковой части имплантата, так и трехгранного винта, находящегося внутри полой верхней части конструкции. Нами и А.И. Ушаковым [61а] установлено 510 имплантатов "Replace Select”. Успех при 5-летнем наблюдении составил 94 %. J. Hahn рекомендует в переднюю часть нижней челюсти ставить имплантаты размером 13—16 мм, в Дистальную — 10 мм. На верхней челюсти также в переднем отделе этот автор рекомендует имплантаты размером 3 -16 мм, в дистальном отделе — 10— '3 мм. J. Hahn (1995) при близости Нижнего альвеолярного нерва проводил препаровку его из зоны воспринимающего имплантат ложа. Тоже самое Делал с подбородочным нервом. Перед
зашиванием слизисто-надкостничных лоскутов можно проводить реставрацию кости "Bio-Oss", "Osteo-Graf’, деминерализованными опилками кости, "Pep-Gen Р-15" и их комбинациями, особенно при ее нехватке у шейки имплантата. Иногда это может потребоваться при отломе вестибулярной стенки кости. Вблизи верхнечелюстного синуса на завершающем этапе автор рекомендует работать остеотомом длиной 2,7 мм.
Отойдя от общих правил, J. Hahn использует не глухое зашивание раны, а только вокруг опорных винтов, нами также с успехом применялась одноэтапная хирургическая процедура с использованием биоматериалов. Это позволило практиковать раннюю дозированную нагрузку.
Опыт J. Hahn (1990-1995), К. Ва-poo-Mohamed (1995), J. Rosenlicht (1995) и др. показывает высокую эффективность имплантатов "Steri-Oss", особенно с НА-покрытием. К. Вароо-Mohamed (1995) установила меньшее количество выделяемых бактерий и лучшую гигиеническую пробу у стабильных имплантатов "Steri-Oss". J. Rosenlicht (1995) отмечает большие преимущества этой системы из-за простого и нетравматичного хирургического вмешательства и сокращение времени лечения.
Имплантаты системы "Astra Tech." Имплантаты выпускаются концерном "Astra Tech. Implants” и представляют собой классическую винтовую конструкцию из чистого титана, предназначенную для двухэтапного лечения.
Длина имплантата от 8 до 19 мм, диаметр 3,5 или 4,9 мм, поверхность его обработана титаном, что создает хорошую остеоинтеграцию (см. рис. 1.21).
Особенность хирургических действий заключается в работе только двумя режущими инструментами — направляющим и формирующим сверлом и не требует нарезания резьбы и зенковки. Иначе говоря, имплантаты "Astra Tech." являются самонарезными. После погружения тело закрывается запорным винтом, а на втором этапе в имплантат ставится супраструкгура: формирователь десны, стандартный, угловой или шариковый абатмент. Раз-
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed