Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 26

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 328 >> Следующая

1.3.2. Системы внутрикостных имплантатов в форме корня зуба (круглых)
Имплантаты Branemark. Начато всем используемым в настоящее время имплантатам в форме корня зуба положили имплантаты системы Branemark. Их разработали в ходе многочисленных экспериментов с разнообразными конструкциями. Первая из них представляла собой комбинацию поднадко-стичного и чрескостного имплантата, но была отвергнута, так как вызывала неконтролируемые реакции мягких тканей. После испытаний почти 50 других видов имплантатов была выбрана внутрикостная конструкция в форме корня зуба. Первые имплантаты поставлены пациентам в 1965 г. |74|. Система имплантатов Branemark была признана во всем мире, а фирма "Nobelfar-ma" (в настоящее время "Nobel Biocare") стала их основным производителем, распространившим эти имплантаты во всех странах. Проведенные в течение 15 лет (1965—1980) наблюдения свидетельствуют об успехе имплантации при полной адентии в 95 % случаев на нижней и в 91 % — на верхней челюсти (см. рис. 1.10). Нами первые имплантаты этой системы были установлены в 1984 г., а всего до 2001 г. имплантация проведена 21 больному с 98 % успехом при контрольном наблюдении в течение 9—18 лет.
В последующие годы имплантаты Branemark претерпели некоторые конструктивные изменения, расширившие их универсальность. Тело всех имплантатов изготавливается из технически чистого титана, на всей его поверхности имеется резьба. Сначала выпускали только стандартные винтовые конструкции, требующие предварительной нарезки в костном ложе резьбы. Их производство продолжается, хотя к началу 90-х годов появились и самонарез-ные ималантаты Branemark, хорошо себя зарекомендовавшие (88). Стандартные имплантаты выпускаются трех Диаметров — 3,75; 4 и 5 мм, длиной от
7 до 20 мм. Самонарезные имплантаты также производятся разной длины, но имеют только один диаметр — 3.75 мм. Как стандартные, так и самонарезные
имплантаты погружные, и хирургическую постановку их осуществляют в два этапа.
Имплантаты Branemark состоят из нескольких компонентов, скрепляемых винтами. На тело имплантата опорную головку крепят центральным винтом из титана, который проходит через шестигранный замок-стопор, предотвращающий вращение головки. Протезная конструкция опирается на опорную головку золотым цилиндром, устанавливаемым в протезе зубными техниками. Цилиндр, а с ним и протез крепят к внутренней резьбе центрального винта опорной головки малым золотым винтом.
Вначале все опорные головки системы Branemark изготавливали только из титана. Они могут быть стандартными и тогда имеют цилиндрическую форму. Длину стандартных головок выбирают так, чтобы они на 1—2 мм выступали над уровнем десны, поскольку при заживлении ткань десны способна разрастаться до такой степени, что полностью закрывает опорную головку. Не исключены случаи, когда из эстетических соображений стандартные опорные головки могут заглубляться; при этом края поставленного на них протеза также заглубляются в десну.
Для особых ситуаций из эстетических соображений выпускают головки конической формы ("Esthetic Cone Abutments") высотой 1; 2 и 3 мм. Их высоту выбирают соответственно толщине десны. Как и стандартные опорные головки, их крепят к телу имплантата центральным винтом. Для коррекции окклюзии предусмотрены опорные головки "Esthetic Cone Abutment" с углом наклона 17 и 30*. У них в отличие от остальных головок, имеющих шестигранное отверстие для скрепления с телом имплантата и предотвращения вращения, такое отверстие имеет 12 граней, что позво.ляет установить головки в большем количестве положений.
Винт крепления к имплантату стандартных и конических головок, называемый центральным винтом, изготавливают из титана и затягивают с силой 20 Ncm (Newton centimeters). Он имеет внутреннюю резьбу, в которую вворачивают малый золотой винт, скреп-
ЛЯЮІЦИЙ протез с опорной головкой. Золотой винт затягивают с меньшей силой (10 Ncm). Конструкторы сознательно сделали этот винт механически самым слабым местом конструкции. Неадекватное распределение окклюзионных сил или плохая подгонка протезной конструкции сказываются прежде всего на нем: он ослабевает или переламывается. В первом случае его подтягивают, не снимая протеза, во втором отворачивают опорную головку, из которой сломанный золотой винт удаляется вне ротовой полости.
Изначально имплантаты системы Branemark предназначались для опоры протезов при полной адентии. Такая система была выбрана Р.-I. Branemark и работавшими с ним исследователями после многолетних экспериментов и предназначалась почти исключительно для лечения полной адентии с использованием 4—6 имплантатов для опоры на них полного протеза, заменявшего
12 зубов. Успех имплантации позволил применять их и при частичной адентии. Однако при дальнейших попытках практиков применить имплантаты Branemark для лечения частичной адентии, особенно для протезирования отдельных зубов, оказалось, что различия в биомеханических условиях создают значительные проблемы. Вскоре в системе имплантатов Branemark появилась новая опорная головка UCLA из пластмассы, предназначенная специально для протезирования одиночных зубов. Она представляет собой модификацию стандартной многокомпонентной головки, в которой два последовательно соединенных металлических элемента заменены пластмассовым цилиндром, амортизирующим вращательные нагрузки. Чтобы исключить вращение супраструктурных элементов, одновременно с крепящими винтами, обеспечивающими соединениям плотность, использованы шестигранное сочленение опорной головки с имплантатом и протезная конструкция с опорной головкой [ 110].
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed