Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 24

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 328 >> Следующая

Will рщтнуин дам
Рис. 1.26. Супраструктура для имплантатов.
а - геометрия опорных головок; б - опорные головки к основным системам имплантатов, в Дополнительные элементы супраструктуры.
Опорные головки всегда изготавливают с предельно возможной степенью полировки. Причина заключается в том. что именно они являются главным объектом индивидуального ухода за имплантатом, поскольку находятся в постоянном контакте с полостью рта и подвержены быстрой колонизации бактерий. Однако эксперименты показали, что бороться с микроорганизмами беспредельным улучшением полировки практически невозможно, поскольку полировка выше показателя Ra = 0,2 мкм не отражается на степени колонизации бактерий, которая остается постоянной 172).
Тщательно обрабатывают и плоскость опорной головки, прилегающую к коронковой платформе имплантата. Контакт здесь должен быть максимально плотным не только для прочности, но и для противодействия проникновению микроорганизмов к телу имплантата. Оптимальный размер этого промежутка должен быть 2—4 мкм. Каждая система имплантатов имеет свои оригинальные опорные головки (рис. 1.26, б).
Для некоторых систем имплантатов предусмотрена возможность постановки пластмассовых опорных головок. Как и металлические, их крепят к телу имплантата винтами из титана. Благодаря своему материалу такие опорные головки амортизируют нагрузочные силы и предотвращают вращение [93]. Одной из таких типовых конструкций является опорная головка UCLA, выпускаемая как с внутренним шестигранным запорным винтом на контактирующей с имплантатом площадке, так и с наружным шестигранником.
У отдельных систем имплантатов на втором хирургическом этапе, т.е. при вскрытии имплантата, предусмотрена постановка временного элемента, который выступает над слизистой оболочкой и способствует образованию эпителиального замка. Его обычно называют чресслизистым удлинителем*. Фактически он выполняет задачу опорной головки, так как к нему крепят протезную супраструктуру.
•Нередко этот элемент называют трансму-козным удлинителем. Встречаются также другие названия.
Опорные головки, если они представляют собой отдельный элемент, ставят на имплантат только после заживления эпителия, т.е. на втором, последнем, этапе имплантации, когда имплантат остеоинтегрирован.
Дополнительные элементы конструкции. На хирургических этапах вместо опорной головки на тело имплантата временно ставят дополнительные элементы конструкции (рис. 1.26, в). У всех погружных конструкций первый такой элемент — запорный винт, который хирург ставит на имплантат после его заглубления в кость. Временная функция запорного винта заключается в предохранении внутренней полости имплантата от попадания в нее тканевых структур в период остеоинтеграции. Нередко этот элемент называют санитарной заглушкой, винтом-заглушкой. Головка таких винтов чаще всего плоская, чтобы она не затрудняла глухое зашивание тканей над имплантатом. На втором хирургическом этапе лечения мягкие ткани над запорным винтом вскрывают, удаляют его и на это место ставят другой вспомогательный временный элемент — винт заживления, край которого выходит в ротовую полость*. Винт заживления находится в имплантате до полной эпителизации раны. Затем его заменяют опорной головкой и начинают ортопедическое лечение. В последние годы часто стати практиковать сразу постановку' формирователя десны вместо запорного винта при одноэтапной процедуре как погружных, так и непо-гружных имплантатов.
На хирургическом этапе лечения, особенно при остеотомии, у многих систем имплантатов предусмотрено использование примерочных аналогов, штифтов для проверки параллельности осей имплантатов и ряда других дополнительных элементов с целью контроля за ходом операций.
Запорные устройства. При функционировании имплантатов большую роль играют резьбовые соединения (рис. 1.27). Они позволяют врачу сни-
*При описании конструкций винт заживления также может называться санитарным винтом, заглушкой, санитарным запорным винтом, формирователем десны.
h
Г ІИ

мать протезы, осматривать мягкие ткани у шейки имплантата, проводить лечебные мероприятия, необходимые при осложнениях — мукозите и псри-имплантите. Кроме того, всегда имеется возможность коррекции протеза, что исключено в тех случаях, когда опорная головка имплантата соединяется с ортопедической конструкцией при помощи цементирования. В то же время резьбовые соединения являются слабым местом конструкции, так как могут ослабевать и создавать неадекватные нагрузки на тело имплантата. Если сила скрепления имплантата с протезным базисом оказывается меньше сил окклюзии, микродвижения в их с°единении неизбежны. В конечном счете микродвижения приводят К нарушению целостности всего крепления. Особенно часто это наблюдается у одиночных имплантатов, соединенных
Рис. 1.27. Виды запорных устройств
(а—г).
с естественными зубами [128]. Для укрепления резьбовых соединений можно использовать про-тивовибрационные приспособления, механические запорные элементы, меняющие шаг резьбы.
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed