Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 216

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 210 211 212 213 214 215 < 216 > 217 218 219 220 221 222 .. 328 >> Следующая

Рис. 5.64. Немедленная имплантация, а — рентгенограмма центрального резиа с око-ловерхуиіечной кистогранулемой; б — рентгенограмма после установления имплантата в альвеолу нейтрального резца; в — через 4 мес фиксирован чресслизистый удлинитель.
2ZS
Рис. 5.65. Немедленная имплантация после удаления нижнего первого моляра и нижнего второго премоляра. а — установлены имплантата в межкорневую перегородку и альвеолу второго премоляра;
б — вид имплантатов через 4 мес после второго хирургического этапа; в — рентгенограмма дистального отдела нижней челюсти после протезирования на имплантатах.
супраструктуры — чресслизистый удлинитель (см. рис. 5.64). Этого можно избежать, если ставить коронковую часть имплантата на уровне кости, а в случае неплотного прилегания к кости обкладывать его шейку биоматериалом.
После того как имплантат надежно фиксирован, в него вворачивают запорный винт, уровень которого, по рекомендации G. Niznik, должен быть на
2 мм ниже края кости. Нами отмечена большая резорбция кости при таком заглублении имплантата. Мы использовали имплантаты "Плазма Поволжья", "Steri-Oss", погружали имплантат вровень с поверхностью кости, а запорный винт даже несколько выступал над ней. Пустоты, образующиеся между стенками альвеолы и имплантатом, заполняют гранулами трикальций-фос-фата [140], гидроксиапатита [243, 261, 262], Тидроксиапола" [26], покрывают мембраной [60], аллокостью [62| (см. рис. 5.62).
На втором хирургическом этапе (через 4—6 мес) производят вскрытие им-
плантата. Над запорным винтом иссекают мягкие ткани, при обнаружении нависающих над ним участков косги их убирают с помощью бора. После удаления запорного винта проводят туалет внутренней резьбы имплантата и ставят опорную головку (см. рис. 5.66, а). Если состояние мягкой ткани такое, что для эпителизации требуется дополнительное время, то вместо опорной головки на 3 нед временно ставят винт заживления. По истечении этого срока окончательно фиксируют супрасгруктуру, после чего начинают протезирование (см. рис. 5.66, б). Сроки нагрузки на имплантат могут быть сокращены. Мы располагаем 2-летним опытом ранней нагрузки на имплантат, помещенный в лунку удаленных центральных зубов [26].
Как уже отмечалось, к обязательным условиям немедленной имплантаций относится применение погружных имплантатов для двухэтапного лечения. Вместе с тем U. Bragger и соавт. [71). J. Hahn [Ю8а| сообщали об успешной постановке непогружных имплантатов
376
Рис. 5.66. Второй хирургический этап немедленной имплантации, а — на вскрытый имплантат поставлена опорная головка; б — формирование коронки на модели; в — вид зубного ряда после протезирования; г — рентгенограмма после протезирования.
"ІТІ", "Replace" для одноэтапного лечения. Методика их постановки была традиционной с зашиванием тканей вокруг малых и больших запорных винтов, чресслизистого удлинителя или винтов заживления. В последние годы как при традиционной имплантации, так и при немедленной стали применять раннюю нагрузку протезными конструкциями. Большинство авторов рекомендуют раннее протезирование даже при косги III и IV типа. В случае немедленной имплантации ее рекомендуется уплотнить остеотомами. J. Hahn (108а] получил в 95,9 % положительные результаты с имплантатами "Replace". Для немедленного протезирования важны следующие условия:
1) хорошая адаптация супраструктуры к телу имплантата;
2) отсутствие окклюзионной перегрузки;
3) отсутствие патологических явлений со стороны мягких тканей;
4) временный протез должен выстоять над линией швов.
Вместе с тем, когда после немедленной установки имплантата ставится формирователь десны, благоприятно заживают ткани и сохраняется стабильность конструкции, можно через 3—4 мес и даже раньше поменять временную коронку на постоянную. Это сокращает сроки традиционного лечения.
377
5.7-3. Немедленная имплантация конструкций плоской формы
Традиционно используют главным образом имплантаты в форме корня зуба в связи с соответствием их формы конфигурации альвеолы. В то же время имеются сообщения о положительном опыте применения плоских конструкций при немедленной имплантации [26,
27, 157]. Из погружных конструкций успешно использовали плоские имплантаты "Конмет", "ВНИИМТ", "МЕТТЭМ", "Oratronic", а из непо-гружных — "Startanius”. Одними из показаний к немедленной имплантации плоских конструкций являются узкий альвеолярный отросток верхней челюсти или узкая альвеолярная часть нижней челюсти, а также небольшой размер лунки удаленного зуба.
Условия, необходимые для успешного приживления плоских конструкций при немедленной имплантации, одинаковы с теми, которые обеспечивают успех при постановке имплантатов в форме корня зуба: 1) отсутствие острых воспалительных и значительных воспалительно-деструктивных изменений в пародонте; 2) использование преимущественно погружных имплантатов;
3) заглубление плечей имплантата на 2 мм в кортикальную пластинку альвеолы; 4) обеспечение для них начальной стабильности в кости; 5) достаточность мягких тканей для закрытия имплантата и зашивания раны наглухо.
Предыдущая << 1 .. 210 211 212 213 214 215 < 216 > 217 218 219 220 221 222 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed