Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 189

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 183 184 185 186 187 188 < 189 > 190 191 192 193 194 195 .. 328 >> Следующая

Хорошие результаты получил L. Lin-kow [160] также при ранней нагрузке на имплантат. J. Hahn [106] считает, что
использование перед зашиванием мягких тканей ауто- и аллокости, других биопластических материалов, укладываемых около основания коронковой части имплантата, позволяет нагружать его значительно раньше.
5.3.3. Имплантация самонарезных винтовых конструкций
Самонарезные имплантаты не требуют предварительной нарезки метчиком в костном ложе, о чем говорит их название. Это ощутимо сокращает время остеотомии. Для установки преимущественно в рыхлую кость применяют погружные и непогружные самонарезные имплантаты. Проводят остеотомию направляющим и формирующим сверлом; зенковка и нарезка резьбы не требуются. Имплантат вводят вручную, в связи с чем опасность перегрева кости практически отсутствует [138, 139]. Все это значительно упрощает установление самонарезных имплантатов. Тем, кто начинает заниматься зубной имплантацией, рекомендуется приобретать первый опыт при работе с такими имплантатами, например "Astra Tech.".
Разрезы мягких тканей, маркировку мест постановки и остеотомию проводят обычным порядком, постепенно увеличивая диаметр бора или фрезы при расширении ложа. В последний раз применяют сверло или фрезу диаметром на 0,8 мм меньше диаметра са-монарезного имплантата. Окончив остеотомию, костные опилки из ложа удаляют, но кровь оставляют. После проверки достаточности глубины ложа и правильности его наклона начинают вводить имплантат. Делают это с соблюдением тех же правил, что и при нарезке в кости резьбы метчиком. Пальцем одной руки твердо, но без излишних усилий надавливают на имплантат, а другой рукой медленно вращают его до полного заглубления (рис. 5.32).
Зашивание мягких тканей над само-нарезными имплантатами для одноэтапного и двухэтапного применения производят традиционно. Также одинаковы сроки приживления всех имплантатов и последующие манипуляции с элементами их супраструктуры.
Система винтовых самонарсзных имплантатов хорошо зарекомсндавала себя, о чем свидетельствуют результаты отдаленных наблюдений |40, 118, 119, 209].
5.3.4. Имплантация винтоцилиндрических конструкций
Методика установления винтоцилиндрических имплантатов аналогична этапам остеотомии винтовых конструкций. Нарезка резьбы чаще требуется в пришеечной части костного ложа. Особой осторожности требует введение по нарезке имплантата и обеспечение ему стабильности. Чаше винтоцилиндрические имплантаты имеют титановое или гидроксиапатитное покрытие; предпочтительнее ручное введение имплантата (рис. 5.33, а—ж).
В поставленный вровень с поверхностью кости имплантат вворачивают запорный винт и рану зашивают наглухо (рис. 5.33, з). Имплантаты "Steri-Oss", "Core-Vent", "Calcitek" часто вместо запорного винта закрывают чресслизи-сты.м удлинителем и тогда рану зашивают вокруг них и лечение не требует второго хирургического этапа. Хорошие результаты получены с винтоцилиндрическими имплантатами "Плазма Поволжья" (рис. 5.33, и, к).
5.3.5. Имплантация цилиндрических конструкций
Места постановки и количество цилиндрических имплантатов выбирают так же, как для винтовых имплантатов. Одинакова и методика остеотомии на таких этапах, как рассечение мягких тканей, маркировка мест постановки имплантатов, расширение ложа и зенковка (рис. 5.34, а—и). После подготовки костного ложа для цилиндрических имплантатов из него удаляют костные опилки, окончательно определяют его глубину и направление. Отсутствие необходимости нарезать в костном ложе резьбу значительно упрощает остеотомию, уменьшает травму кости и сокращает время операции.
Обычно цилиндрические имплантаты заглубляют, надавливая на них паль-
Рис. 5.32. Этапы установления винтовых самонарсзных имплантатов, а — ручное введение по нарезке имплантата; б — этапы приживления и нагрузки на им-плантаты "Astra Tech." по рентгенограммам; в — рентгенограмма нижней челюсти с имплантатами "Bicon".
Пі і
KL + * Г* <*.»
& • с Л '
І
1
I
к?'»
., «•
Й
лі/і»:
г
і
_ v5>
7^Vt
-.-.¦л
W
* •#» ?-*l° w
yjv і V ?~>~
•v
•fc
ib
Рис. 5.33. Этапы установления ви нто пил и ндр ичес ких имплантатов, а — остеотомия направляющим сверлом; б — продолжение остеотомии формирующим сверлом; в — проверка контоором размеров костного ложа; г — нарезка резьбы; д — установление имплантата; с — проверка стабильности имплантата; ж — вворачивание запорного винта; з — зашивание раны.
Нем или постукивая по ним молотком. Это можно делать потому, что в костном ложе отсутствует резьба, которая значительно способствует начальной стабильности винтовых имплантатов. У цилиндрических же имплантатов начальная стабильность в значительной мере зависит от плотности их постановки в ложе. Главная опасность при
остеотомии, особенно мри недостаточном опыте или использовании неадекватного инструмента, заключается в создании для цилиндрического имплантата ложа диаметром, даже незначительно большим, чем требуется |131).
Предыдущая << 1 .. 183 184 185 186 187 188 < 189 > 190 191 192 193 194 195 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed