Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 164

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 158 159 160 161 162 163 < 164 > 165 166 167 168 169 170 .. 328 >> Следующая

На покрытом стерильной простыней столе всегда должны лежать шпатель, зеркало, угловой зубоврачебный и пародонтальный зонды, экскаватор, различные пинцеты — стоматологические, анатомические и хирургические, в том числе малого размера (глазные), измерительный прибор, тупые крючки для оттягивания губ и щек, шприцы с тупыми иглами, содержащие стерильный дезинфицирующий или другой раствор (изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера, хлоргексидина). На этом же столе раскладывают все инструменты для остеотомии — скальпели разных размеров и их держатель, распаторы разной ширины и толщины, долота разного размера и формы, острые крючки небольших размеров — 4- или 6-зубые тупые крючки для оттягивания и фиксации слизисто-надкостничных лоскутов, кровоостанавливающие зажимы, костные кусачки, хирургические ложки разных размеров, молоток, иглодержатель и иглы, ножницы прямые и изогнутые, шовный материал. Соответственно конструкции имплантата на столе должны быть специальные инструменты. При использовании имплантатов плоской формы необходимо иметь измеритель глубины кости, ручной и автоматический ретрактор, канальные остеотомы, специальные канальные кюретки, постановочные и эвакуационные инструменты, специальные "выщипыватели'' или "перфораторы" для слизисто-надкостничных тканей, щипцы для коррекции тела и опорной головки имплантата. Применяя имплантаты круглой формы, на стерильном столе располагают специальный набор инструментов для манипуляций в кости. Их число зависит от особенностей конструкции имплантата и со-
0^
Ш
w ЩіШШ1
Рис. 5.2. Зубной имплантат в стерильной упаковке и момент вскрытия контейнера.
ответственно от способа введения его в кость (см. рис. 5.1).
Во время операции используют микромотор, слюноотсос, аппарат системы охлаждения, применяемый при сверлении кости. Они могут располагаться в модульном блоке стоматологической установки или работать автономно в индивидуальной аппаратуре. К операции аппаратуру подготавливают по общим правилам; наконечники, слюноотсосы, приспособления для подачи охлаждения стерилизуют различными методами в зависимости от конструкции или используют комплектующие элементы.
Имплантат должен быть стерильным, находиться в специальной стерильной ампуле или стерильно пакетирован. На ампуле или пакете обозначают его название и размеры (рис. 5.2). Все примерочные манипуляции с отдельными видами имплантатов, в том числе плоскими или имеющими гид-роксиапатитное покрытие, проводят с их стерильным аналогом. После каждой примерки аналог помещают в стерильный 0,12—0,2 % раствор хлоргексидина. При установлении имплантата его вынимают из ампулы или пакета специальным держателем или пинцетом (см. рис. 5.2). Формирование костного ложа производят последовательно сменяемыми инструментами набора производителя имплантатов. Введение имплантата в костное ложе называют инсталляцией (от французского слова "installation", что на русский язык переводится как "установление"). Терми-
ном ''установление" мы будем пользоваться и впредь. Движения, необходимые для фиксации имплантата в костном ложе, делают без прикасания к его телу рукой даже в стерильной перчатке. Однако в отдельных случаях во время операции возникает необходимость повторной стерилизации имплантата, а также титановых инструментов. R. Bai-ег и соавт. (52) рекомендуют производить это радиочастотным методом.
Перед операцией (за 4 дня) рекомендуется назначение гомеопатического препарата "Траумель С", действующего как противоотечное средство, улучшающее микроциркуляцию. В первый день сублингвально I таблетку "Траумеля С" принимают 5 раз, на второй, третий и четвертый день — 3 раза в день. После вмешательства в зону операции по типу инфильтрационной анестезии вводят 1—2 ампулы препарата.
Предоперационная антибактериальная терапия за 30—40 мин до вмешательства состоит из внутримышечного введения 600 мг раствора линкомици-на или приема per os рулида (150 мг), клацида (500 мг) или внутривенно спи-ромицина (1,5 млн ЕД). Обрабатывают полость рта перед обезболиванием 0,12 % раствором хлоргексидина или его производных — элюдрина, корсо-дила.
Также за 30—40 мин до вмешательства внутримышечно следует вводить
1 мл гидрокортизона или 8 мг дексаме-тазона.
Премедикацию проводят всем пациентам: внутривенно вводят 4 мл седуксена или реланиума, при III—IV степени сложности операции дополнительно 5 мл баралгина и 1 мл 0,1 % атропина сульфата. При введении атропина необходимо контролировать пульс. Если у пациента отмечалась тахикардия, атропина сульфат вводить не следует.
В случаях выраженного астенонев-ротического синдрома внутривенное введение седуксена (0,3 мг/кг) дополняли введением лексира (0,5 мг/кг).
Производится дифференцированная подготовка к операции больных с различными заболеваниями органов и систем организма (см. главу 4).
В предоперационной подготовке особое внимание следует уделять больным с астеноневротическим и тревожно-депрессивным синдромом (1].
5.1.4. Подготовка больного к операции
Предыдущая << 1 .. 158 159 160 161 162 163 < 164 > 165 166 167 168 169 170 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed