Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
135. Sones S.T. et al. Comparison of the nature and frequency of medical problems among patients in general specialty and hospital dental practices // J. Oral Med. - 1985. - Vol. 38. - P. 58.
136. Spiekermann H., Donath K., Hassell T. et al. Color atlas of dental medicine. Im-plantology. — N.Y.: Thicme, 1995. — P. 59-76.
137. Stafford C. The clinician view of sinusitis // Otolaryngol, head neck suig. —
1990. - Vol. 103. - P. 870.
138. Steen P., Tinker J., Tarhan S. Myocardial reinfarction after anesthesia and surgery // J.A.M.A. - 1978. - Vol. 239. -P. 2566.
139. Wahl M.J., Howell J. Altering anticoagulation therapy: a survey of physicians //J. Amer. Dent. Ass. — 1996. — Vol. 127. - P. 625-638.
140. Wakley G.K., Baylink D.J. Systemic influences on the bone response to dental and orthopedic implants // J. Oral Impl. —
1998. - Vol. 14. - P. 285-311.
141. Winther B., Gwaltney J. Therapeutic approach to sinusitis: Anti-infectious therapy as the baseline of management // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1990. — Vol. 103. - P. 876.
142. Worthington P., Branemark P.-I. Advanced osseointcgration surgery: applications in the maxillofacial region. — Chicago: Quintessence, 1992. — P. 276.
143. Zamost В, Benumof J.L. Anesthesia in geriatric patients // Anesthesia and uncommon diseases: pathophysiologic and clinical correlation. — Ed. 2 / Eds. J. Katz, J.L. Benumof, LB. Kadis. — Philadelphia: W.B. Saunders, 1976. — P. 315.
144. Zeinreich S. Paranasal sinus imaging I I Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1990. — Vol. 103. - P. 863.
145. WHO Expert Committee on Hypertension control-Hypertension control. WHO techn report Scries N 862. — Geneva, 1996. (Русский перевод доклада Экспертов ВОЗ. — М., 1997).
Глава 5
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
5.1. Организация работы при оперативных вмешательствах с целью зубной имплантации
Результаты зубной имплантации каждый пациент оценивает по эстетике поставленного ему протеза, его удобству и функционированию. При лечении адентии с помощью зубных имплантатов основой планирования служит правильный выбор протеза, с которым соотносят вид, число и параметры необходимых для его опоры имплантатов, а также углы их постановки. Соответственно этим данным перед ортопедическим лечением планируют им-плантационную хирургию. Имплантация состоит из трех главных этапов: постановки конструкции, постановки винта, заживления и протезирования.
Диапазон оперативных вмешательств при зубной имплантации по тяжести и продолжительности может быть разным — от небольших и легких операций до многоэтапных, продолжающихся 3 и 4 ч.
Успех зубной имплантации во многом зависит от асептики и антисептики, а также от соблюдения всех организационных правил работы в операционной поликлинического и стационарного профиля. При имплантацион-ных инвазивных вмешательствах необходимо принимать меры профилактики таких опасных инфекций, как туберкулез, сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекция, а также внутрибольничного инфицирования в условиях поликлиники и стационара. Мероприятия по профилактике инфекции следует проводить как в период обследования кандидата на имплантацию, так и особенно во время оперативного вмешательства, а также на ортопедическом этапе лечения.
5.1.1. Условия установления имплантатов
Условия для имплантации должны соответствовать утвержденным в 1984 г. "Санитарным правилам устройства, оборудования и эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала". Оперативные вмешательства при лечении с использованием зубных имплантатов производят по правилам, принятым в хирургической стоматологии.
Обследование пациента проводят в кабинете, отделении хирургической стоматологии поликлиники или перевязочной стационара.
Хирург-стоматолог работает совместно с врачом-ортопедом. К операции пациент должен быть санирован, поэтому в подготовительный период к работе привлекают терапевта, при необходимости и пародонтолога. В больших клиниках или специализированных центрах зубной имплантации целесообразно работать бригадой, где ведущими специалистами являются ортопед и хирург, вспомогательными — терапевт, пародонтолог, гигиенист стоматологический и зубной техник [7, 17, 18, 116, 167]. Перед операцией снимают слепки, изготавливают модели, акриловые каппы, временные ортопедические зубные протезы-каппы в кабинете ортопедической стоматологии, а также в зубопротезной лаборатории. После обследования и подготовки определяют день операции. Зубная имплантация относится к плановым операциям. Постановку имплантатов производят в операционной с соблюдением правил асептики и антисептики.
Стерильность операционных помещений. В связи с новыми экономическими условиями в России предполагается, что лечение с использованием имплантатов (в том числе обследова-
264
ние, оперативное вмешательство и ортопедическое лечение) будет проводиться на третьем уровне оказания стоматологической помощи, т.е. в узкоспециализированных стоматологических учреждениях разных типов хозяйствования: в государственных, акционерных, частных (имеющих лицензию на эту деятельность).
