Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
чатые кости ("Bone Graft"), деминерализованную кортикальную кость ("Allograft ), деминерализованную кость в виде геля, порошка, гранул, блоков ("Dcmbonc”), гель ("Antridox"), деминерализованную кость в виде пластин, порошка, гранул, блоков, "Human Allograft", "Osteo Tech. Inc." — деминерализованную кость ("DMIN"). Значительно реже эти банки выпускают неминератизованную кость ("Life Nem", Т.М. Hess).
Рис. 1.14. Ксенотрансплантаты. а — "Bio-Oss"; б — "Osteo-Graf’: в — "Pep-Gen
витие кости идет от ложа ксенотранс-плантата с депонированием костных клеток на его поверхности. Сам ксе-нотрансплантат в ходе костного прорастания подвергается резорбции и реконструкции с полной заменой его новой костной тканью.
Высокую гистологическую оценку такому трансплантационному материалу дали J. Wagner и М. Percl [141 j. О разработке нехимнческого способа получения абсолютно анорганической ксе-ногенной бычьей кости, при пересадке которой сохраняются природные костно-трофические свойства, сообщили
D. Callan и М. Rohrer [77]. Эти же авторы трансплантировали полученный материал двум пациентам во время зубной имплантации и, судя по гистологическим исследованиям, получили положительный результат. Вместе с тем в отдельных случаях остеогенез может не происходить; образуется фиброзная соединительная ткань, что создает препятствие для остеоинтеграции имплантата как в случае его постановки одновременно с пластикой ксено-тканью, так и при последующей имплантации. Внушает оптимизм новый материал для восстановления кости "Биоимплантат", прошедший клинические испытания [150].
Используемые при зубной имплантации зарубежные ксенотрансплантаты "Bio-Oss" и "Osteo-Graf представляют собой комбинированные материалы — коронатный апатит с дефицитом каль-
'-15".
ция, полученный из костей коровы (рис. 1.14, а, б).
Из коллагена были синтезированы
15 аминокислот, составляющих пептид. Последний вызывает активность прародительских клеток — остеоцитов. Соединенный с частицами гидроксиапати-та препарат стал испытываться фирмой "Cera-med" в парадонтологии и имплантологии. Предоставленный нам этой фирмой дія экспериментальных и клинических испытаний "Pep-Gen Р-15" (рис. 1.14, в) как изолированно, так и в комбинации с ауто- и аллокостью материал способствовал образованию полноценной кости в месте ее дефекта. Наибольший клинический эффект этих материалов получен нами при имплантации, особенно немедленной. Эта же фирма выпустила материал эмалевого матричного протеина — "Emdogain", являющийся стимулятором роста кости. При имплантации, особенно немедленной, он способствует раннему и прочному образованию соединения десна—имплантат. По нашему мнению, это может сделать перспективной раннюю нагрузку на имплантат.
1.2.5. Синтетические кальций-фосфатные керамики
Минерализированные ткани человеческого организма состоят в основном из разных видов гидроксиапатита, три-кальиийфосфата и карбоната кальция.
Среди них гидроксиапатит выделяется такими характеристиками, как упорядоченная структура кристаллов, иногда аномальное их строение, способность к обмену и изменчивость состава на протяжении жизни. По мнению
В.К Леонтьева и соавт. |34), в основе многих его свойств лежат два фактора — развитие и деятельность в твердой фазе под контролем внутренней и внешней среды и синтез гидроксиапатита на базовых матрицах. Гидроксиапатит, имея стабильную молекулярную структуру, может формировать и сохранять минерализованные ткани при разных клинических ситуациях. Материалы на основе гидроксиапатита в медицине используются в виде плотной и пористой керамики.
Имеющийся в организме человека гидроксиапатит представляет биологически активное соединение кальция. Он может иметь переменный состав, но постоянные свойства. Обобщенная формула гидроксиапатита Саю(Р04)(ОН)\. В его молекуле может быть от 8 до 12 ионов кальция, но иногда могут содержаться гет^роморфные замещения Mg^, Sr, Ва% Н2О, а также ионами Н и С1 и карбонатом. От этих взаимоотношений зависят биологические свойства гидроксиапатита. Гидроксиапатит имеет стабильную молекулярную структуру и, несмотря на переменный состав, формирует и сохраняет минерализированные ткани при разном содержании кальция. Это обусловливает выделение кальцийдефицитного, среднего и кальцийизбыточного гидроксиапатита. Среди его свойств следует отметить такие, как стехиометричность, кристалличность и пористость |47]. Считается, что гидроксиапатит организма человека представляет собой минеральный скелет, который является источником кальция и фосфата в тканях. Однако имеются определенные Различия между гидроксиапатитом организма человека и синтетическим. Последний, являясь остеокондуктив-Ным, может участвовать в остеогенезе, и от этого зависит его плотное соединение с костью.
