Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 145

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 139 140 141 142 143 144 < 145 > 146 147 148 149 150 151 .. 328 >> Следующая

точно много лиц, имеющих психастенические и астенические акцентированные черты характера, ипохондрические и психоорганические синдромы, а также психозы в анамнезе. Анализ результатов комплексной оценки психического статуса пациентов показал, что у 8 % из них отмечался астеноневроти-ческий синдром, у 24 % — тревожнодепрессивный, тогда как у остальных 68 % психический статус был стабильным, отмечалась полная готовность к операции и последующему ортопедическому лечению. Обращаясь за лечением, пациенты с нарушениями психического состояния не ориентированы в его особенностях, верят в него, как в панацею, но не готовы пройти обследование, провести санацию полости рта и адекватно воспринять этапность лечения и его длительные сроки. В таких случаях на первых этапах обследования мы отказывали этим пациентам в имплантации, особенно в случаях их неадекватной реакции на предоперационное обследование, оценку общего здоровья и подготовку' зубов к операции.
При предоперационном обследовании пациентов, имеющих показания и высокую психологическую мотивацию, мы использовали вначале комплексную тестовую оценку и в зависимости от ее результатов в дальнейшем определяли тактику медикаментозной подготовки и предоперационной пре-медикации.
По данным FDA, ADA, Американской академии зубной имплантации, большинство судебных исков, предъявляемых после зубной имплантации и протезирования, поступает именно от больных этой категории, а также от лиц, страдающих психическими заболеваниями. Необходимо добиваться сопричастности пациента к операции, особенно восстановительной, правильной оценки им всех “за" и "против", готовности его к тому, что после операции возможны неблагоприятные явления.
, Как и любое оперативное вмешательство, зубная имплантация нарушает психическое равновесие. Подготовка пациента к зубной имплантации позволяет снизить психоэмоциональное напряжение и выраженность вегетативных реакций организма |7]. Меди-
каментозную подготовку пациентов в нормальном психоэмоциональном состоянии проводят традиционно.
Наблюдения за пациентами перед началом имплантации свидетельствуют
о том, что все они без исключения проявляют адекватное отношение к зубной имплантации. Более того, нарушение функции и требований эстетики, неэффективность предшествовавшей традиционной терапии, часто неоднократной, укрепляют их готовность к лечению с помощью имплантатов. При четких показаниях к зубной имплантации и документальном юридическом оформлении согласия пациента на лечение (знакомство с этапами хирургических и ортопедических мероприятий, сроками их проведения, а также сообщение о возможности осложнений) производят операцию с учетом их возраста, сопутствующих заболеваний и объема предстоящего оперативного вмешательства.
Фармакотерапия как предымпланта-ционная подготовка у наших пациентов предполагает назначение стоматологом транквилизаторов, седативных и активизирующих препаратов растительного происхождения. Психотропные средства назначались только психиатром. У пациентов с пограничными психическими состояниями легкой степени выраженности эффективно применение (как вместе, так и по отдельности) седативных и активизирующих средств растительного происхождения, витаминных комплексов, стимуляторов фагоцитоза.
В ходе подготовки пациентов к им-тантации или проявления астенонев-ротического и тревожно-депрессивного синдромов в соответствии с рекомендациями психиатра или психоневролога, нашим пациентам назначали антидепрессанты. Не следует прерывать курс, контролировать его указанными выше тестами. При расстройстве сна дополнительно назначали снотворные средства. У пациентов с колебаниями настроения показаны препараты нормотимического действия. При этом обязателен контроль функции шитовидной железы, содержания электролитов, мочевины, азота, креатинина, а также состав лейкоцитарной формулы.
Пациентам с астеноневротическим синдромом проводят подготовку в зависимости от их состояния, используя седативные и активизирующие средства; больным с тревожно-депрессивным синдромом легкой степени назначают антидепрессанты и нейролептики согласно рекомендациям психиатра.
У пациентов с патологическими психоэмоциональными реакциями прежде всего должны быть точно установлены показания к зубной имплантации. При умеренно и резко выраженных формах психоэмоциональных реакций имплантацию производят только после лечения и разрешения психиатра. В случае неэффективности альтернативного лечения, в том числе более простых предпротезных оперативных вмешательств, премедикацию назначают с учетом типа и степени психоэмоциональных расстройств.
Пациентам с ипохондрической реакцией зубная имплантация противопоказана, так как методы их предоперационной подготовки еще не разработаны. Главная сложность заключается в трудности общения с ними, невыполнении ими рекомендаций по обследованию и подготовке полости рта к операции.
Противопоказанием к зубной имплантации могут быть также неадекватные поведенческие характеристики и установление на основании комплексного обследования по тестам истерического синдрома. Для таких пациентов характерно непонимание определенных требований к лечению с применением имплантатов, отсутствие четкой воли и желания пройти длительное лечение.
Предыдущая << 1 .. 139 140 141 142 143 144 < 145 > 146 147 148 149 150 151 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed